乳腺的胚胎發育：

乳腺發育始于胚胎第4周，原始外胚層形成對索狀原始乳腺，位于胚胎腹側體壁從腋部到腹股溝之間。胚胎第10周時，索狀原乳近端和遠端退縮，僅胸壁段發育形成乳房。胚胎第10-16周乳管形成并深入到深部的間葉細胞中，間葉細胞形成乳腺的纖維和脂肪組織。胚胎20-24周形成乳暈，胚胎8個月才形成乳頭。乳頭形成之初為凹陷，而後隆起挺立。在雌激素作用下，胎兒在34周時形成乳腺結節。

乳腺發育的2個生長分化期:

胎兒發育期—乳腺形成，為單純分枝狀導管結構的初始乳腺，受母體激素作用可有分泌反應。出生後乳腺結節可持續6-12個月，最後完全消退。

青春期—雌激素刺激乳腺導管和纖維脂肪組織的生長。孕酮刺激小葉組織和乳暈的發育。泌乳素在新生兒期和青春期刺激乳腺組織泌乳。

乳腺發育臨床特點:

正常兒童乳腺發育初始于8-13歲，平均年齡11歲，其發育成熟持續2-4年。

月經初潮一般開始于乳腺發育後2年。左右發育常不均衡。單側乳房發育可持續2年，直到另一側乳腺也發育。

部分青春期乳腺發育存在正常變異，表現為單側乳房發育，臨床易誤診為腫塊。

乳頭血性溢液常見于青春期前兒童，也可見于嬰兒期，由乳腺導管擴張所緻。溢液一般自行消退，超聲檢查通常無異常發現。

青春期乳腺發育的超聲表現:

青春期乳腺發育的聲像圖呈動态變化過程。

青春期前乳腺為單純的分枝狀導管，青春期後導管延長、分支，乳房不斷增大，小葉分化由乳腺的外周開始，逐漸向中心擴展。

青春期Tanner分期:

按青春期性發育的特征将生殖系統的發育分為5期，用于臨床評估，即為“Tanner分期”，亦稱為性成熟分級。

青春期乳腺發育的Tanner分期及超聲表現:

Tanner 1期

年齡：5-8歲

臨床表現：青春期前，僅有乳頭凸起

超聲表現：邊界不清的乳暈後方的高回聲

超聲圖像

Tanner 2期

年齡：8-10歲

臨床表現：乳牙期，乳暈和乳頭增大隆起，可觸及乳暈下方的團塊—乳核。

超聲表現：乳暈後方高回聲結節，中央呈星形或線樣低回聲區（為單純的分枝狀導管結構）

超聲圖像

Tanner 3期

年齡：10-13歲

臨床表現：乳房、乳暈繼續增大，乳房整體凸出于胸壁，但乳暈與乳房在同一平面

超聲表現：高回聲的腺體組織由乳暈後方向外延伸，中央為低回聲導管區

超聲圖像

Tanner 4期

年齡：13-15歲

臨床表現：乳暈勃起期，乳暈第二次凸出于乳房丘狀平面

超聲表現：乳暈周圍纖維腺體組織（高回聲）可清晰顯示，中央區為低回聲結節，部分可清晰顯示皮下脂肪組織

超聲圖像

Tanner 5期

年齡：＞15歲

臨床表現：乳房成熟期，乳房和乳暈又同在一丘狀平面上

超聲表現：高回聲腺體組織，前方皮下脂肪組織增多。沒有以上分期中中央低回聲結節

超聲圖像

來源：廣東省婦幼保健院超聲診斷科

（資料參考自《小兒超聲診斷學》（第2版-夏焙主編），黃翠青整理發布）

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