高血壓患者的一個指定動作就是測量血壓。血壓，就是指血壓在血管内流動的時候對血管壁産生的壓力，可以反映個體心髒和血管的功能情況。每天血壓有助高血壓患者監測自身血壓情況，同時也可以幫助醫生評估用藥方案的療效，及時做出相應的調整。

我們都知道，測量血壓時是要将袖帶系在手臂上的，那麼到底是測左手還是右手呢？

《中國高血壓防治指南（2018 年修訂版）》明确對測量血壓的步驟提出了要點：

① 要求受試者坐位安靜休息 至少5 分鐘後測量坐位上臂血壓，上臂應置于與心髒保持水平的位置。

② 推薦使用經過校準的上臂式醫用電子血壓計，水銀柱血壓計将逐步被淘汰。

③ 使用标準規格的袖帶，氣囊長 22～26 cm，寬 12cm，肥胖者或臂圍大者（＞32cm）應使用大規格氣囊袖帶。

④ 首診時應測量兩上臂血壓，以血壓讀數較高的一側作為測量上臂。

⑤ 應連續測量 2 次，每次間隔1- 2分鐘，取2次讀數的平均值作記錄。如果收縮壓或舒張壓的 2 次測量結果相差較大（5mmHg 以上），應再次測量，取3次讀數的平均值作記錄。

⑥ 老年人、糖尿病患者和出現體位性低血壓的患者，應加測站立位血壓。站立位血壓在卧位改為站立位後1分鐘和3分鐘時測量。

⑦ 在測量血壓的同時應測量脈率。

一般來講，人的右臂血壓會比左臂高5-10 mmHg，這是由于右手肱動脈來自左鎖骨下動脈。頭臂幹和左鎖骨下動脈都來自于主動脈，而頭臂幹是主動脈較大的分支，左鎖骨下動脈分支較小，所以右臂的血壓會比左臂的稍高。

亦因此，我們通常以測量右上臂的血壓為主。隻有首次就診時，我們才同時測量左、右臂，并予記錄。

如果右上臂曾經患有血管畸形、大動脈炎、偏癱，或左上臂的測量值高于右上臂，則建議以左上臂的測量結果為準。

除了測量臂的選擇，測血壓的時候還有其他事項要注意的。

首先要選擇合理的袖帶，上面提到的測量血壓要點裡也有說到。這是為什麼呢？

因為如果使用的袖帶相對于臂圍來說過小，就會導緻測得的血壓值高于真實值。袖帶大小要通過測量患者上臂中點（肩峰與鷹嘴間的中點）的臂圍來選擇。

臂圍22-26cm：選擇12cm×22cm的袖帶（小成人袖帶）；

臂圍27-34cm：選擇16cm×30cm的袖帶（成人袖帶）；

臂圍35-44cm：選擇16cm×36cm的袖帶（大成人袖帶）；

臂圍45-52cm：選擇16cm×42cm的袖帶（成人腿部袖帶）。

此外，對于血壓的測量次數也是要注意的。測血壓時應至少測量2次，兩次之間間隔1min，如果測量值相差＜5 mmHg，則以兩者的平均值為準。否則應再次測量1-2次，取多次測量值的平均值。

有研究顯示，如果以第一次測量的血壓值為依據，1級高血壓和單純收縮期高血壓的患病率會比第二次和第三次血壓的評價明顯升高，尤其是中老年人和女性。而在心率失常，尤其是心房顫動時，測量值的誤差會更大。

而大家都知道，測量血壓的時候要把袖子卷起來，但其實還應脫掉過多的衣物。有研究結果表明，脫掉衣物後的血壓值會明顯比脫衣前高，尤其是脫衣件數多、有高血壓病史的患者。另外，脫衣導緻的血壓值升高需要一定的時間恢複，因此建議脫衣後至少休息5分鐘再進行測量。

還有，測量血壓對時間也有一定的要求。在患者剛開始服用降壓藥，或正在調整用藥方案的過渡期時，血壓波動是比較明顯的，需要每天測量。第一次一般在早晨起床後，排空膀胱，在吃早餐前測量；第二次則宜在晚上睡前測量。

一些降壓藥達到最佳療效是需要時間的，例如地平類降壓藥所需時間為1-2周，因此就需要連續2周，每天測量、記錄血壓，這樣才能得到較為準确的結果，為調整用藥方案提供依據。而當血壓控制得較為穩定之後，可每周測量1-2次，做好記錄。

結語

高血壓患者一般都是自己在家測量血壓的，那麼在測量時就要注意避免錯誤的操作，以獲得準确的測量結果，更好地指導降壓治療。

另外，高血壓容易并發心腦腎與血管并發症，因此患者要注意堅持正确用藥，改善生活方式，同時幹預已經檢查出來的其他危險因素、靶器官損害和合并症，定期複診，以更好地控制高血壓，降低心血管事件的發生風險。

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參考資料：

[1] 《中國高血壓防治指南》修訂委員會. 中國高血壓防治指南2018年修訂版[J]. 心腦血管病防治,2019,19(1):1-44.

[2]吳志. 測血壓左臂還是右臂[J]. 開卷有益（求醫問藥）,2017(2):47.

[3]蘇海,彭強. 血壓測量中值得注意的問題[J]. 中華高血壓雜志,2010,18(5):404-405.

[4]華子. 自測血壓要注意的問題[J]. 江蘇衛生保健,2021(8):13.

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