在惡性腫瘤的治療中，外科手術治療、内科化學藥物治療、腫瘤放射治療被稱為是惡性腫瘤治療的三大基礎學科，也是惡性腫瘤治療的基石。近些年來，随着科技的發展，抗腫瘤的靶向藥物治療、免疫治療等惡性腫瘤的診療措施已經有了飛速的發展，腫瘤的治療效果也發生了很大的變化。在這樣的情況下，有一種聲音不由的就冒了出來，那就是抗腫瘤治療的“去化療化”。究其原因無外乎就是感覺到化療藥物在使用過程中的不良反應，或者說，就是過分的誇大了腫瘤化療的毒副作用。豈不知，在惡性腫瘤的治療過程中，對于部分腫瘤，如小細胞肺癌、婦科惡性腫瘤來說，化療始終是治療過程中具有不可替代的作用的治療模式。

腫瘤化學藥物治療的核心内容就是各種化療藥物，也有稱之為細胞毒性藥物的。一聽這樣的名字，是不是有一些緊張了，你是不是覺得腫瘤細胞接觸到了這些藥物之後就會出現“非死即傷”的狀态。其實，這些藥物的作用靶點主要是針對腫瘤細胞的生長、增殖、分裂等過程和環節。主要影響腫瘤細胞中遺傳物質、核酸、蛋白質以及腫瘤信号傳導通路上相關物質的合成或者功能、作用，如幹擾核酸合成，幹擾蛋白質合成，直接與DNA結合，影響其結構和功能，以及改變機體激素平衡從而抑制腫瘤的藥物等。這樣的作用、影響說得直接點，就是影響到了腫瘤細胞由一個變成兩個的狀态。

化療藥物的使用範圍或者化療的适應證還是比較廣泛的，主要包括：造血系統的各種惡性疾病，如白血病、多發性骨髓瘤、淋巴瘤等。對于化療具有較好反應，治療效果較好的實體瘤，如皮膚癌、絨毛膜上皮癌、惡性葡萄胎、睾丸腫瘤、小細胞肺癌等。我們在臨床上最為常見的部分實體腫瘤實施手術切除或局部放療治療以後需要實施的輔助治療或者鞏固治療等。部分局部晚期的頭頸部口腔、鼻咽等惡性腫瘤、卵巢癌、非小細胞肺癌、頭頸部癌和乳腺癌的患者，可以先實施化療，待腫瘤縮小、腫瘤分期下降以後再争取手術治療的機會。部分血液供應豐富的腫瘤，如肝癌、腎癌等，實施介入性化療、化療栓塞治療可以使得腫瘤縮小、腫瘤局限，易于手術切除或進一步提高治愈的機會。對于部分實體腫瘤者，已經出現了廣泛性的播散或者出現遠處轉移的，不适于手術直接切除或放療者，則可以實施以化療為主的綜合治療。與之同時，對于實體腫瘤手術、放療後複發、轉移，出現癌性積液的，如惡性胸腔積液、腹腔積液或者心包積液者，通過腔内注射化療藥物，也常常可以較好的控制積液，改善患者的臨床症狀和生活質量。對于部分腫瘤性因素所緻的上腔靜脈、呼吸道、脊髓壓迫或腦轉移緻顱内壓增高，通常也可以優先使用藥物敏感的化療以縮小腫瘤的體積，減輕症狀，再為後續可能實施的其他治療創造機會和時機。

在臨床上實施化療的過程中，很多的理念與方法也發生了不小的變化和更新。這主要是針對着如何提高化療的療效，降低化療的毒副反應，改善化療藥物的使用局限性等方面。在這其中以聯合化療的應用最為突出和顯著。所謂的聯合化療一般是采用兩種或者兩者以上的治療藥物，采用同步聯合或者前後序貫的方法給藥，以獲得每一種治療藥物的最大治療效益的同時，降低藥物的不良反應疊加。目前，臨床上使用的聯合治療方案組成的時候，一般會遵循這樣的原則，如參與組合的兩種或者兩種以上的藥物要具有着不同的作用機制、不同的藥理特點，這樣的藥物作用、組合才會發揮最大的作用和效應。從藥物作用的特點和治療周期特異性等角度上看，需要不同特點的藥物和作用時相不同的藥物相互配合。各種藥物的毒性、毒副反應最好不出現相互重複、疊加等現象，減少毒副反應的發生和強度狀态。化療藥物的聯合一般以2～4個為最好，不是越多越好。

除了聯合化療以外，在化療過程中，醫生們還會根據實際情況适當的調整藥物使用的劑量強度（DI），即克服了腫瘤耐藥的發生，也适當的減少了藥物毒性反應。根據化療劑量-效應曲線的關系，對化療敏感的腫瘤，如淋巴瘤、睾丸腫瘤、小細胞肺癌等實施最佳的、最為适宜的治療模式。與之同時，還會在克服耐藥，如原發性耐藥、獲得性耐藥和多藥耐藥等多方面采取積極的應對措施，保證治療的有效性和低毒副反應。

說起化療，這還真的是腫瘤内科學範疇裡的一門學問。絕對不是有些人想象中的照着書本選個方案，照着指南找個藥物，簡簡單單的輸個液、吃個口服藥就可以的那麼簡單。

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