特約撰稿人：尹于華

12日是今年的初伏第一天，開展三伏貼的各機構和醫療單位都在抓住這冬病夏治機會，宣傳推廣中醫治未病簡便廉驗的特色。本人積十餘年應用天灸的經驗，獨僻蹊徑，去繁存簡，談談我對這項技術的個人心得體會。

一、貼敷名稱

雖然有多種稱謂，實者即白芥子貼，也即謂天灸。三伏貼，三九貼，顧名思義，即是每年三伏及三九所貼敷，以時間為名，而白芥子貼，即是藥物的組成各異，但不變的必是白芥子為主藥組成。而天灸則是采用天然藥物的辛溫刺激作用，以達到灸療的效果。

二、芥子有白黃之别

《本草從新》“白芥子，辛溫入肺，北産者良。”華北、東北等北方地區藥用，習慣用白芥子。其性溫，味辛，入肺、胃經。其功能主治為溫肺豁痰利氣，散結通絡止痛，用于寒痰咳嗽、胸脅脹痛、痰滞經絡、關節麻木疼痛、痰溫流注、陰疽腫毒等症。

黃芥子性熱，味辛，有小毒，入胃、肺經，華東地區入藥習慣用黃芥子，其功效與白芥子相似，但是白芥子去痰平喘的功效要比黃芥子好，所以如果要用黃芥子代替白芥子時應加量使用。

芥子雖分黃白，一般都是用白芥子為主，但是筆者在臨床應用中，都是舍白芥子用黃芥子。白芥子性辛烈，常規外貼易灼傷皮膚，容易過敏起疱，皮膚反應大，病人不易接受，難易完成一個療程的貼敷次數，不易跟蹤統計效果，一人貼敷中斷治療，還使其他人對過敏恐懼，還易造成很壞影響。

所以我在多年多次的臨床中，都是選用黃芥子代替白芥子，雖然皮膚灼熱厲害，但二小時内，一般不易灼傷皮膚，過敏機率小，大人小孩都易接受，能如願完成療程，有統計意義。

本人在臨床貼敷多次觀察後，比較白芥子與黃芥子的功效及皮膚反應，認為黃芥子的副作用少于白芥子，而且取得的效果相似，故一直選用黃芥子為主。

三、貼敷時間

貼敷時間是根據黃或白芥子組方中的量，以接受貼敷人的性别及年齡所靈活掌握。一般來講，如用白芥子，也當分生與炙，生藥辛溫猛烈，宜貼敷在二小時内；炙後辛溫緩和，宜貼敷四到六小時。

白芥子與黃芥子，前者性辛烈，後者性溫緩可以适當延長貼敷時間，在同等佐藥的藥量下，黃芥子是白芥子貼敷時間一倍以上。而且黃芥子貼敷後皮膚感覺也是溫熱異常。男與女也應區别貼敷時間，因女性皮膚細膩嬌嫩，也應相對區分。小兒成人，一般都是兒童貼敷比成人減少一半時間。

貼敷的間隔時間，都是十天為貼敷一次。但我在臨床中視貼敷後皮膚灼傷程度，而選擇間隔時間，隻要貼敷處皮膚正常，每天都可以貼敷，但是貼敷後起水疱現象，一定要待瘡面愈合後再開始貼敷。

四、貼敷選時

春夏養陽，秋冬養陰。醫家一般都是選擇三伏三九，因為三伏為一年之最酷熱，最宜養陽；三九為一年之最寒冷，最宜養陰。但是，僅僅選擇這兩個月為貼敷時間，那麼一年四季是否都能開展呢，平時的效果怎樣呢？

筆者曾經多年應用這種貼敷治療呼吸道，消化道，心血管及生殖系統疾病，在任何季節的都可選用，以觀察及探讨三伏三九的區别，經過多例多年的比較，效果相似，所以說，隻要靈活掌握及合理應用，全年都可以應有此膏貼治病及益身。

五、熱症忌貼敷之誤

天灸的适宜症，是以虛寒為主，因灸為久火，隻宜寒及濕不宜 熱及燥，恐火助熱助燥而有變症。近代灸法鼻祖周楣聲，以《灸繩》為開灸法以适熱症，以灸洩熱，以灸洩毒，以灸洩火之理。

曾在前幾日聆聽周楣聲學術傳承人蔡聖朝先生灸法講座，蔡先生也主張灸不忌熱，凡疔瘡癰疽，都可用選用灸法治療，而且療效确切。本人也在臨床中，用天灸法在熱症中應有，隻要把握灸量，效果非常好。

六、貼敷選穴

凡是中醫學教材及各種媒體，都主張定病選穴。如肺系病選定喘，肺俞，膏肓，天突，膻中等；生殖系病選關元，氣海，中極，腎俞，命門，次髎等；胃腸系病選中脘，建裡，天樞，脾俞，膏肓，關元，大腸俞等。

但我獨選任督，任為陰脈之海，督為陽脈之海，四肢百骸，形囊皮肉，五髒六腑，都連任督兩脈，都由任督為宗。陰平陽秘，身健體泰。故專主任督，以疏百經千絡，專理任督，以調整機體平衡之樞機。而且選穴易，操作簡便，效果确切。

選穴不宜過多，不宜過少，成人六到八穴，小兒三到六穴。一般每年貼敷六次為一個療程，連續貼敷三年為一個周期，貼敷一個周期後每年堅持一到三次為鞏固療效。

七、防止貼敷反應

有些特異體質的人，貼敷後容易過敏及起水疱，甚至潰爛後滋水淋漓。為了最好地把握療效及盡可能減少過敏反應，應摻入少許冰片末，能夠很好地防止皮膚的灼傷即過敏。如果己經發生過敏後瘙癢，可以用抗過敏軟膏搽數次即愈。如發生水疱現象，用一次性無菌針頭刺破，稍微清創，塗京萬紅燒燙傷軟膏即可。

貼敷後應飲食清淡，禁忌冷飲，忌直面對空調，防寒冷之氣由貼敷處吹入。

八、是否一定選用姜汁

姜汁辛辣溫熱，鼓舞陽氣，助藥透達，所以醫家都主張用姜汁調。但筆者積多年來用姜汁及冷水或開水對比，開水反而能調研藥末的韌滑勁道，其它以療效比較，冷水與姜汁及開水沒有實際意義，故筆者都使用開水或冷水調研藥末，效果也非常好。

九、藥物組成

棄繁擇簡，我一直采用四味藥物，生黃芥子.生半夏.生延胡索.細辛，各藥比例2:1:1:1。外敷貼一定要選用生藥，因為生藥性猛力宏，透達力強，而炙藥則性緩力弱，故以生藥為佳。

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