寶媽A問：您好，我家寶寶差兩天三個月這兩天拉肚子拉的浠水和沫拉肚子之前3-4天才拉一次，到現在今天拉了4次了這樣子兩天了，請問大夫怎麼能好快點？

鮑教授回答：根據寶媽描述，我覺得孩子的狀況是正常的，3-4天拉一次，是寶寶有攢肚，我相信寶媽應該是純母乳喂養，寶寶滿月過後，消化能力有很大的提高，能對母乳充分地消化、吸收，剩下的殘渣并不多，不足以刺激直腸形成排便，所以寶寶排便的次數也會有所減少，攢肚的寶寶有的2—3天排一次，有的4—5天排一次，有的甚至20多天才排一次。隻要寶寶精神好吃得好睡得好，生長發育正常就沒關系。至于攢肚後拉稀，這也是正常現象，母乳寶寶添加輔食前，寶寶吃的食物水分含量較多，所以大便含水量也比較多，所以母乳喂養的寶寶大便是不成形的，一般為糊狀或水狀，裡面可能有奶瓣或是黏液，隻要沒有酸臭味不帶血沒有其它不适症狀就沒關系。拉四次也沒到腹瀉的程度，一般生理性腹瀉一天得拉6次以上。以上現象都會在寶寶添加輔食後好轉，寶媽不必太過擔心。

寶媽B問：剛滿月的寶寶總是拉稀怎麼辦，都半個月了，吃了腹瀉奶粉，停了就拉怎麼回事？

鮑教授回答：判斷嬰幼兒寶寶腹瀉輕重，是否需要用藥醫治，不能單憑大便次數增多，還要看大便量是否增加和大便性質是否改變。我們常見的腹瀉症狀籠統而言分為兩類，生理性和病理性。生理性腹瀉時寶寶僅是排便次數增多，一般而言無須用藥處理。一些生理性腹瀉的寶寶在出生後不久就排洩出黃綠色稀便，大便次數也多，但精神很好，沒有嘔吐，食欲始終很好，體重呈現逐日增加趨勢，随着年齡的增長，添加輔食後腹瀉也會自然消失，這類生理性腹瀉的小兒，家長可以不必擔憂，也不建議用腹瀉奶粉。還有一類腹瀉是由細菌、病毒或黴菌引起的，稱為“病理性腹瀉”。患有這種腹瀉的嬰幼兒多數有發熱症狀，糞便有異臭味，含有粘液或膿血，如不及時治療，腹瀉症狀則會持續加重，嚴重可導緻脫水休克。不同病原體引起的腹瀉又各有其特點，緻病性大腸杆菌引起的腹瀉一年四季都可發病，但在5~8月份發病率最高，多數小兒開始時不發熱，很少嘔吐，腹瀉次數不多，轉為重型後出現發熱、嘔吐劇烈，大便次數頻繁，很快出現脫水，大便以蛋花湯樣為主，含有粘液，有腥臭味。病毒引起的腹瀉多發生在8~11月份，常同時有上呼吸道感染，大便為白色米湯樣或蛋花湯樣，有少量粘液，但無腥臭味。黴菌引起的腹瀉大便為黃色稀薄或綠色，多泡沫，有粘液，呈豆腐渣樣，平時體弱、營養不良或長期服用抗生素的小兒，容易發生。出現以上病理症狀時，寶寶就需及時送往醫院就醫，以免贻誤病情。

寶媽C問：您好！我家寶寶出生十五天了，現在就是拉大便帶水，有顆粒，金黃色的。一天有時要拉十多次這樣的，有四五天了，剛開始是帶泡沫的便便，喂了媽咪愛。這兩天就便便帶水了。是母乳喂養？請問您這是寶寶拉肚子還是正常啊？我該怎麼辦？謝謝您！

鮑教授回答：家長你好，這種情況要确診的話需要到醫院做便常規，看看白細胞、紅細胞、潛血等有沒有陽性，有的話就說明可能有腸炎、痢疾等，需要對症治療。在家可以先觀察寶寶的精神狀态，如果寶寶吃好睡好精神好，身高體重正常，也沒有哭鬧，沒有嘔吐發燒等并發症，那麼更有可能是母乳性腹瀉，特别是純母乳的寶寶，一天大便三五次甚至十來次，大便呈泡沫稀水樣，氣味有特殊的酸臭味，便稀微綠，有泡沫和奶瓣，有時還有粘液。腹瀉時沒有發熱，嬰兒沒有明顯的痛苦與哭鬧，大便化驗沒有感染方面的異常，腹瀉程度一般沒有其他症狀，嬰兒精神活潑，食欲良好，雖腹瀉病程較長，但體重增長正常。有研究指出可能是由于母乳中 “前列腺素E2”含量較高，它可以促進小腸平滑肌的運動，催生水分，增加電解質的産生，這會增加寶寶的排便次數，亦會使得便便呈現出稀溏狀，這種母乳性腹瀉無需特殊治療，随着寶寶生長發育會逐漸好轉，特别是添加輔食以後。也有的母乳性腹瀉跟乳糖不耐受有關，可以補充乳糖酶。如果腹瀉嚴重，影響寶寶體格發育了，需要去具體檢查看看，進行相應處理。

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