春寒料峭，南方北方都開啟了雨雪模式，室外氣溫尤其低。這個時節裡，除了預防受涼和呼吸道系統疾病，也要做好防凍工作，畢竟凍傷了也不是鬧着玩的！事實上，在灼傷整形科，筆者常會碰到一些“凍傷”患者，多數是因為一些特殊的工作環境，如需較長時間地待在冷氣房。如今，非特殊職業人群的“凍傷”病例也開始增加，因為冬季裡喜歡去參加滑雪運動的人士漸漸多了起來，但由于未注重保暖，出現手腳等部位凍傷的例子不少見。
啥是凍傷？
凍傷是由于長期處于極為寒冷的狀态下，而引起的人體局部或全身性的損害。輕時可以造成皮膚組織的紅腫、局部血流不暢，并出現發癢、刺痛、麻木等感覺，重時可出現失溫、皮膚發黑、血管壞死、感覺障礙，甚至終身殘疾及危及生命。
可見，與燒傷一樣，凍傷的後果也是很可怕的。
凍傷容易發生在手、腳、耳等暴露部位，低溫寒冷是首當其沖的原因。此外，若加上風大雨大的極端天氣、局部血液循環障礙、以及疲勞、饑餓、精神緊張等因素，則更容易發生。
凍傷發生後，現場的急救是至關重要的。
1、 必須迅速離開冷凍的環境，轉移至一個溫暖的地方，失去生命體征的患者需立即啟動CPR（心肺複蘇）。
2、 需用适度的溫水幫助身體複溫，比較推薦的溫度是40攝氏度左右，即略高于機體核心溫度3-5攝氏度。
3、 凍傷一般腫脹比較嚴重，且位于手腳等四肢末梢部位，需要擡高患肢，減輕腫脹。
4、 常需要運用一些擴血管藥物如低分子右旋糖酐來改善微循環。若處理及時，好轉的迹象就是凍傷區域皮膚顔色轉紅，組織變軟，感覺恢複。
5、 複溫的過程常伴有劇烈的疼痛，有大面積的凍傷甚至有休克發生的可能，因此這一過程最好在醫院進行。
一般情況下，大部分的凍傷患者都能治愈，預後也比較理想，輕易不遺留瘢痕。但是若凍傷時間較久，未能及時複溫，皮膚組織不可逆地壞死，那麼後面的治療就和燒傷手術治療比較相似了，這裡暫不贅述。
最後，我們再把文中的要點捋一捋，每個人都要清楚：
我們的皮膚是很嬌貴的，既怕熱，也怕冷，天寒地凍的時候，要注意保暖。
手、腳、耳朵這些容易凍傷的部位，手套、厚襪子、棉鞋、遮耳朵的帽子，一個也不能少。
一旦凍傷發生，急救的第一步就是脫離寒冷的環境，轉移到一個溫暖的地方。
推薦用溫水複溫，一般半小時左右就會有效果。
較大面積的凍傷還有休克發生的可能，因此凍傷也一定要去灼傷整形科就診。
作者：原博（上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院灼傷整形科醫生）
編輯：唐聞佳
圖：本報資料圖
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