上篇文章我們梳理了一下血常規中白細胞及白細胞分類異常結果的臨床意義。這一期我們就來來看看紅細胞及血小闆的的相關臨床解釋。

紅細胞計數、血紅蛋白、紅細胞體積分布寬度等是評估紅細胞系統的疾病的基礎檢查。

紅細胞計數

紅細胞計數增多：真性紅細胞增多症、嚴重脫水、嚴重燒傷及休克、肺源性心髒病、先天性心髒病、慢性一氧化碳中毒等。此外，長期居住在高山或高原者可引起生理性增多。

紅細胞計數減少：可見于各種貧血。可綜合平均紅細胞容積（MCV）、平均紅細胞血紅蛋白量（MCH）以及平均紅細胞血紅蛋白濃度（MCHC）等項目去大體評估是屬于小細胞低色素貧血、正色素性貧血還是巨幼細胞性貧血等。1、紅細胞大小正常的貧血常見于急性失血/溶血性性貧血、再生障礙性貧血、妊娠性貧血、急慢性白血病等。2、小細胞低色素性貧血：缺鐵性貧血、慢性失血性貧血、地中海貧血等。3、正常色素性貧血：失血性貧血。4、巨幼細胞正常色素性貧血：惡性貧血、營養性貧血、急慢性肝病所緻貧血。

血紅蛋白：

血紅蛋白增減的臨床意義基本與紅細胞相同。但在部分貧血，血紅蛋白減少的程度與紅細胞計數減少的程度不一定呈平行關系。在小細胞性貧血時，血紅蛋白減少的程度比紅細胞計數嚴重；在大細胞性貧血時，紅細胞計數減少的程度較血紅蛋白嚴重。

血細胞比容：

臨床上習慣将血細胞比容測定稱為紅細胞壓積測定，亦即紅細胞比積測定。

病理性增多：見于各種原因所緻的血液濃縮，如脫水、大面積燒傷、真性紅細胞增多症及繼發性紅細胞增多症（如新生兒、高山地區居住者及慢性心肺疾病）

病理性減少：可見于各種貧血，根據紅細胞計數、血紅蛋白和血細胞比容基礎上，可以計算出平均紅細胞體積（反應的是單個紅細胞平均體積，以fl表示）、平均紅細胞血紅蛋白量（反應的是單個紅細胞中Hb的量，以pg表示），平均紅細胞血紅蛋白濃度（反應的是1L比容紅細胞中Hb的量，以g/L表示），可用做貧血的形态分類。

簡而言之，紅細胞計數及血紅蛋白減少，最常見于貧血。生活中一些女性朋友每月月經量過多，都會出現紅細胞計數和血紅蛋白輕微的減少，這時候可用适當吃一些動物血、瘦肉等等補血，平常時候可可用食用一些紅棗、當歸烏雞湯等等。

此外，血常規報告單中血小闆數量也需十分重視，血小闆是富含顆粒的無核細胞，由骨髓中成熟巨核細胞胞漿解離而成，具有保護毛細血管完整性并同時參與凝血過程。因此，血小闆在止血生理過程中有重要作用。如血小闆數量明顯減少，可增加出血的風險。若低于40 G/L則可能出現自發性出血，此時應根據個體情況考慮是否輸注血小闆。

血小闆增多(>400 G/L)：生理性增高可見于高山地區居住者及劇烈運動後，病理性見于急性大出血、急性溶血、真性紅細胞增多症、原發性血小闆增多症、慢性粒細胞性白血病、嚴重化膿性感染、組織損傷後、注射腎上腺素和組胺後等。

血小闆減少（<100 G/L):1、血小闆破壞增加：如原發性或繼發性血小闆減少性紫癜、X射線照射後、脾功能亢進等2、造血功能障礙：如再生障礙性貧血、急性白血病等。3、血小闆消耗增多：如彌散性血管内凝血、血栓性血小闆減少性紫癜等。4、某些感染和傳染病，如傳染性單核細胞增多症、傷寒等。5、某些藥物作用後：如奎甯及抗腫瘤藥物等。

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