中東呼吸綜合症冠狀病毒（MERS-CoV）,以前被稱為新冠狀病毒（nCoV），是一種病毒性呼吸疾病，于2012年在沙特阿拉伯首次報道。此病毒很可能來源于動物，但是目前還不能确定。這篇文章将針對MERS病毒進行全面的解讀，解讀内容包括以下八個方面：MERS爆發更新；MERS-CoV病毒是什麼；MERS-CoV如何出現的；MERS-CoV的患病體征與症狀；哪些人是高危人群；MERS-CoV的檢測與診斷；MERS-CoV的治療與預防；MERS-CoV目前的确診病例及死亡情況。

MERS爆發更新

2015.6.5

鑒于目前MERS-CoV的爆發情況，WHO和韓國公共衛生與福利部将在韓國成立聯合代表團。代表團将搜集評估韓國的疫情狀況，包括流行病學模式，病毒特點及臨床特征。基于目前的數據和WHO風險評估，現在還沒有證據顯示出現了持久的社區内人與人之間的相互傳染，也沒有證據顯示有空氣傳播。

2015.6.2

在韓國爆發的MERS-CoV在持續演變。韓國的第一例病例報道于2015年5月20日。至今，接觸者追蹤已經确定有25例，包括指标顯示被感染着及照顧過他們的醫護人員，還有與感染者在同一個診所或醫院的其他病人以及感染者的的家人或者是家裡的訪客。

自2012年WHO共收到1179例确診MERS-CoV感染病例報告，有442人已經死亡。

MERS-CoV病毒是什麼？

MERS-CoV屬于冠狀病毒屬。人類冠狀病毒第一次被發現是在20世紀60年代中期。冠狀病毒亞型有：α、β、γ、δ。目前有六種冠狀病毒可以感染人類，包括：

α冠狀病毒：人類冠狀病毒229E、人類冠狀病毒NL63(HCoV-NL63,紐黑文冠狀病毒)

β冠狀病毒：人類冠狀病毒OC43、人類冠狀病毒HKU1、SARS冠狀病毒（大名鼎鼎的SARS）、MERS冠狀病毒

冠狀病毒一般隻感染某一個物種或者與此物種有緊密關系的物種。但是SARS冠狀病毒能夠感染人和動物（比如猴子、喜馬拉雅果子狸、貉、貓、狗及齧齒類動物）。一般感冒大多有病毒相關的症狀，這與100多種病毒有關，其中就包括人類冠狀病毒。

MERS-CoV屬于β冠狀病毒屬C系，包括扁顱蝠冠狀病毒HKU4和伏蝙蝠冠狀病毒HKU5。盡管MERS-CoV在β冠狀病毒屬中具有一定的代表性，但是他與2003年爆發的SARS冠狀病毒是不同的。MERS-CoV與SARS冠狀病毒相似之處是它們都是在蝙蝠體内發現的冠狀病毒。MERS-CoV看上去更像來自于蝙蝠科及裂顔蝠科的食蟲歐洲和非洲蝙蝠的未分類病毒。近年來，阿拉伯半島内或相鄰的國家報道有确診病例的有：巴林島、伊拉克、伊朗、以色列、約旦、科威特、黎巴嫩、阿曼、巴勒斯坦、卡塔爾、沙特阿拉伯、叙利亞、阿拉伯聯合酋長國、約旦河西岸、也門等等。

MERS-CoV病例與旅遊有關并且最早是在中東得病的，已報道發現此類感染病例的國家有：中東地區的埃及、伊朗、約旦、科威特、黎巴嫩、阿曼、卡塔爾、沙特阿拉伯、阿拉伯聯合酋長國和也門；歐洲的奧地利、法國、德國、希臘、意大利、荷蘭、土耳其、英國；以及非洲的阿爾及利亞和突尼斯；亞洲的中國、韓國、馬來西亞和菲律賓；最後還有美洲的美國。

MERS-CoV是如何出現的？

MERS-CoV是由什麼引起的目前還不清楚。盡管不能确定，但是人類感染主要是由動物傳染的特點很明顯，其人與人之間的傳染能力有限。哺乳動物在傳染中起了主要作用，比如蝙蝠和駱駝的可能性最大。

除了從人體内，還從以下動物體内分離出了MERS-CoV：來自卡塔爾、埃及及沙特阿拉伯的駱駝，以及來自沙特阿拉伯的蝙蝠。在非洲到中東的駱駝體内發現了MERS-CoV抗體，這說明它們以前感染過MERS-CoV或者是類似的病毒。美國的三個研究中心和沙特阿拉伯的兩個研究中心的研究者将從5匹駱駝體内分離出的MERS-CoV進行了全基因序列測序，結果證實，與從人類體内分離出的病毒測序結果一直。山羊，奶牛，綿羊，水牛，豬及野生的鳥類體内沒有檢測到MERS-CoV抗體（說明未曾感染過此類病毒）。

以上發現基本能夠支持MERS-CoV是由駱駝傳染至人類的假設，并且蝙蝠有可能是病毒的源頭。與已感染駱駝或已感染的病人近距離的接觸會導緻比較高的傳染可能。已有提示病毒傳染人類可能會通過以下途徑：空氣、駱駝奶或駱駝肉。專家認為，盡管MERS-CoV通過呼吸途徑傳播的可能性很大，有資料顯示MERS-CoV在生駱駝奶中的存活時間比在其他動物奶中的要長，因此建議對食物傳播途徑要加深研究。

MERS體征及症狀

最常見的MERS-CoV體征及症狀極為類似感冒或肺炎，如下：

發燒至100華氏度（約37.8℃）或更高

頭痛、不适（一般感覺不舒服）

胸痛、身體疼痛、咽喉疼痛

咳嗽、呼吸困難、寒戰

腹瀉、惡心、嘔吐

流鼻涕

腎衰

肺炎

醫生一般描述為具有肺炎體征及症狀的流感樣疾病。早期報道的症狀為與以前的SARS病例類似。然而，SARS感染不會引起腎衰，與MERS-CoV不像。MERS-CoV感染者一般會發展為嚴重的急性呼吸疾病。但據報道，有些患者症狀比較緩和，甚至還有一些，基本沒有症狀。

哪些人是感染高危人群？

以下人群更容易感染MERS-CoV：

●慢性病患者，比如糖尿病，慢性肺病，心髒病。

●老年人

●正在服用免疫抑制劑的器官移植接受者

●其他免疫力低下的人，例如正在接受治療的癌症患者

檢測與診斷

聚合酶鍊反應（PCR）可以用于感染性疾病的檢測與診斷，通過從患者呼吸道取樣來确定是否MERS-CoV陽性。檢測血液中的MERS-CoV抗體也可以判斷以前是否受過感染。

治療及預防

據美國國家疾病預防控制中心（CDC）及世界衛生組織（WHO）稱，目前沒有治療MERS-CoV感染的有效方法。醫生目前所能做的隻有支持性治療以減輕症狀。支持療法即提供預防、控制或減輕并發症和副作用的的治療，同時期望能夠使病人舒适改善病人的生活質量。支持療法不能治療或使疾病康複。

為降低MERS-CoV感染風險，對旅遊者的忠告：

●患慢性疾病的旅遊者被感染的幾率比較大。

●患流感及腹瀉的旅遊者被感染的幾率比較大。

●建議經常用水和肥皂洗手。

●避免使用夾生肉或不衛生的食物。

●水果和蔬菜要充分沖洗後再食用。

●如果旅遊者患有急性呼吸系統疾病并伴有發燒，應該盡量避免與他人近距離接觸，并要帶醫用口罩，将噴嚏打到袋子裡，保證其不擴散。

●如果旅行回來後14天内出現急性呼吸系統疾病并伴有發燒，應立即就醫。

●所有病例都應報告給當地進行MERS-CoV監控的醫療機構。

雖然MERS-CoV在蔓延，但是如果沒有近距離接觸（例如：不做預防照顧病人），病毒不會在人與人之間傳染。因此，如果出現症狀就應該按照專業的護理原則進行護理。

由于對MERS-CoV病毒知之甚少，任何忠告或建議都應該臨時采用并采取措施。

确診病例及死亡情況

截至2015年6月9日，WHO報道的MERS-CoV總确診病例及死亡人數如下：

WHO總确診病例：1236人

總死亡人數：445人

死亡比例%：36%

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