大便是人體内食物未被吸收而産生的殘渣部分，雖然氣味和形态會引起人的不适，但是每次的大便特征都會有區别，觀察大便的性狀能夠直觀的判斷人的健康狀況。

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正常的大便顔色為黃褐色香蕉狀，如果有異樣，就應該考慮是否患了病，一種情況請大家一定要注意，就是便血。

便血，顧名思義就是大便帶血。血液從肛門排出，糞便顔色呈鮮紅、暗紅或柏油樣（黑便），均稱為便血。便血的顔色因出血部位不同，出血量的多少及出血速度可有一定差異。所以臨床發現便血一定要準确判斷，查明原因，對因處理。

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引起便血的常見原因：①上消化道出血，如食管癌、門脈高壓引起的食管胃底靜脈曲張破裂、食管贲門黏膜撕裂綜合征、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、急性糜爛出血性胃炎、胃癌、胃泌素瘤等。②小腸出血，如腸結核、局限性腸炎 、急性出血性壞死性腸炎 、小腸腫瘤、腸套疊等。③結腸出血，如痢疾、潰瘍性結腸炎、局限性腸炎、結腸癌等。④直腸出血，如直腸癌、直腸損害、痔、肛裂等。⑤其他疾病，如各種血液病、流行性出血熱、傷寒與副傷寒、鈎蟲病、維生素缺乏症等。

• 便血原因自我辨識

1、顔色鮮紅：通常提示出血部位較低，靠近肛門直腸部位。排便後，如果發現有血且不與大便相混，血色鮮紅，附在大便表面，或大便時滴血而不疼痛，有時有腫物脫出肛門外，這可能是内痔引起的。肛裂出血和内痔出血症狀差不多，但大便時伴有肛門劇痛。除此之外，腸息肉、炎症性腸病、腸道腫瘤等,也可能導緻鮮血便,患者應及時就醫,必要時行直腸鏡檢查,明确出血原因,妥善治療。

2、顔色暗黑發亮：大便黑色像柏油一樣，提示消化道出血位置較高,一般在上消化道，常見于胃、十二指腸潰瘍出血的病人。這種病多伴有周期性胃脘部疼痛、燒心、食欲不好，或飯前、飯後疼痛加重。肝硬化患者曲張的食道靜脈破裂出血，也可能出現柏油便，但病人有肝病病史及症狀。如果吃了動物血或補血藥、黑色食物、綠葉蔬菜等，也會出現黑便，因此臨床判斷時必須排除飲食因素。

3、帶粘液：大便帶血且有粘液相混，其後大便呈膠樣，同時伴有發熱、惡心、嘔吐、腹痛、下墜、大便次數增多而量少，可能是患了急性細菌性痢疾。患阿米巴痢疾也有腹痛、下墜、大便次數增多，但大便量多而腐臭，呈醬黑色，大便培養有阿米巴滋養體包囊或原蟲。若為血性腹瀉或粘液膿血便，每日數次至10次不等，常伴裡急後重，可有左下腹或下腹部陣發性痙攣性絞痛，惡心、嘔吐、上腹不适、發熱等，考慮為潰瘍性結腸炎。

4、暗紅腥臭：30-45歲的人出現便血，血色暗紅與大便相混，氣味腥臭難聞，肛門部不适、下墜，大便次數多，總有大便排不淨的感覺，則應考慮為直腸癌。疾病的早期病人可無自覺症狀，随着病程的進展，癌腫逐漸增大，而突出腸壁，逐漸出現下腹部脹痛，糞形變扁變細，甚至發生腸梗阻。

5、隐血便：小量（微量）消化道出血不會引起糞便顔色改變，僅在糞便隐血試驗時呈陽性，稱為隐血便，又稱大便潛血。所有引起消化道出血的疾病都可以發生隐血便，常見潰瘍、炎症及腫瘤。大便潛血試驗可檢測糞便中的少量（微量）血液成分。腸息肉（癌）的早期糞便潛血可呈陽性，定期進行糞便潛血檢測是結直腸腫瘤篩查（初篩）的重要途徑。

此外，血液系統的疾病，如白血病、再生障礙性貧血，血小闆減少性紫癜等引起的便血往往伴有其他部位的出血，如流鼻血，牙龈出血、皮膚出血等。

• 腸鏡檢查的重要性

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魏玮教授一直緻力于向患者朋友們傳達定期進行胃腸鏡檢查的重要性。便血是消化科門診就醫的主要原因之一。但是大部分消化道腫瘤在早期階段是沒有任何症狀的，結直腸癌等很多疾病在出現便血的症狀時已經進入了中晚期，治愈機會渺茫，而結直腸癌在我國以45歲以上的人群為高發人群，目前發病率位居惡性腫瘤第3位。因此魏教授建議，45歲以上人群至少應2年檢查一次腸鏡，有相關症狀的患者則應适當縮短檢查周期，以防止癌症的發生。

參考文獻：

[1]周海倫,王振宜. 便血了？ 如何自我鑒别排便中的警示信号(上)[N]. 上海中醫藥報,2020-06-19(005).

[2]周海倫,王振宜. 便血了？如何自我鑒别排便中的警示信号(下)[N]. 上海中醫藥報,2020-06-26(005).

[3] 蔣群甯, 金鐵臣. 不同年齡便血患者常見病因及特點分析[J]. 實用醫學雜志, 2011(06):988-989.

文字：陳格格

編輯：陶紫晶

審核：史海霞

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