如果家中有長期卧床的病人，可能會面臨一個難題：就是病人身上長褥瘡。事實上，褥瘡并不是一種疾病，而是繼發于某些疾病的一種嚴重并發症，但由于很多人對褥瘡的認知不足，導緻患病時無法進行及時有效地處理，進而發展到嚴重的程度。

近日，暨南大學附屬順德醫院康複醫學科護士長肖麗萍副主任護師做客醫聯媒體《對話名醫·林欣》直播間，進行了一場主題為“卧床病人長褥瘡如何康複？這份護理秘笈請收好”的直播，一同探讨了卧床病人長褥瘡的相關問題。

褥瘡又稱“壓瘡”，是由于身體局部長時間受壓，影響血液循環，導緻皮膚和皮下組織營養缺失，從而出現的損傷、潰瘍甚至壞死。

卧床隻是褥瘡發生的主要原因，但不是唯一因素，褥瘡一般是由多方面因素造成的，肖麗萍護長指出。

首先是局部長期受壓，長時間的不改變體位，導緻血液循環障礙而發生組織營養不良。這種情況多發于不正确的半坐卧位或坐位、癱瘓、昏迷、年老體弱、消瘦、全身水腫不能自己移動體位的患者身上。

其次是皮膚經常受到潮濕或者摩擦等物理因素的刺激，比如夏天的大量汗液、大小便失禁沒有處理及時，以及卧床病人翻身時衣服不平整、床單皺折有碎屑、翻身時拖拉等，都會刺激到皮膚，從而導緻褥瘡的發生。

還有骨折的老年患者需要卧床，在使用石膏或夾闆固定時，沒有使用襯墊，或使用不當，也會導緻局部組織的血液循環不暢。最後如果患者本身就有營養不良等基礎性疾病，也會加重褥瘡的發生。

其實褥瘡發生後，還是有辦法進行相應幹預的，肖麗萍護長介紹了幾種治療褥瘡的方法。

對于全身治療，首先要根據患者的營養狀況，糾正他的貧血或者低蛋白血症的狀态。如果褥瘡合并有感染的時候，要及時控制感染，同時積極治療它的原發病。

針對局部治療，主要就是根據患者的創面，選擇合适的治療方法。比較輕微的褥瘡可以進行居家處理，如果發展到嚴重的褥瘡，像是全皮層缺失，可見脂肪、肉芽組織和邊緣内卷等，就需要到醫院裡面請專業的人士進行清創處理，此時比較常用的外用中成藥有複方黃柏液，來達到清熱解毒，消腫祛腐的作用。

就褥瘡的護理而言，日常護理是非常關鍵的環節，比臨床醫生開藥治療更管用。肖麗萍護長談到幾種日常護理方法。

首先要及時更換體位，以減少身體的受壓部位承受壓力的時間和強度。一般需要根據患者的病情、皮膚狀況、床墊材質等來調整體位變換的頻率和減壓的部位。病情允許的話，家用床墊至少每2小時更換一次體位，氣墊床可延長至3-4小時變換一次體位。必要時每小時翻身一次，翻身時盡量選擇30°側卧位翻身法。

其次合理使用石膏、夾闆或其他矯表器械，骨折的老年患者在使用到石膏夾闆時，注意墊襯墊，并且得松緊适度。尤其要注意骨骼突起部位墊，仔細觀察局部和肢端皮濕的變化情況，根據病人的主訴，進行及時的調整。

還要注重皮膚護理，保持床單整潔，沒有碎屑。面對大小便失禁、嘔吐、出汗的患者時，及時擦洗幹淨，更換衣服被單，傷口有分泌藥時注意更換敷料。避免使用破壞皮膚角質層的堿性的肥皂和清潔劑，一般建議使用溫和、中性的清潔劑來進行清潔。

肖麗萍護長也談到：想要加速褥瘡的愈合，營養方面也是十分重要的。就需要評估患者的營養狀态，觀察患者皮膚彈性、食欲、咀嚼功能、血清白蛋白等，患有以上症狀就要及時進行糾正。如果患者可以進行自食，一般是鼓勵患者攝入足夠的液體和均衡膳食。

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