七個小矮人和白雪公主的幸福生活隻能發生在童話故事裡，在現實生活中，身材矮小帶來的問題卻有很多。

矮小症的不良影響

身高是條單行線，孩子長個兒，錯過了就不能重來，而且，身材矮小的危害比大家想象的要嚴重。美國國立衛生研究院（NIH）的一項針對454065名成人的調查表示，個子高的人往往生活得更好，身高與收入、教育水平之間呈正相關。

矮身材産生的負面影響，将伴随人的一生。兒童期影響成長，受到嘲笑，被欺負，被排擠，缺乏獨立自主或産生過度保護。成人期則可能被社會孤立，降低婚姻機會，自覺能力低下，另外某些工作對身高也有限制。

關于身高的誤區

社會對于身高的認識還有很大的差距和誤區。北京協和醫院在2007年曾經發表文獻，針對門診因生長發育遲緩前來就診的患者，僅20%家長經常過問孩子的身高并有記錄，而75%家長不能提供孩子目前身高，更典型的是，30%家長認為孩子屬于“晚長”。為了讓孩子長高一些，10%的家長讓孩子吃過各類增高藥物（具體成分均不詳），2.5%左右的孩子曾接受器械增高，10.5%的孩子曾穿過增高鞋，當然，幾乎無效。在門診上，也常常見到很多誤區。

家長對于生長發育的規律認識不多，盲目樂觀等待甚至不重視。

比如，有的家長認為，父母的個子高，娃娃就一定個子高。實際上，身高的影響因素有很多，這種錯誤的認識容易導緻孩子錯過長高關鍵期，等到骨骺快閉合了再來就醫，為時已晚；另外一個典型的誤區就是認為孩子不長個是發育晚，也就是所謂的晚長。确實有一部分孩子會“晚長”，醫學上名稱叫“青春期發育延遲”。的确存在，但比例沒有那麼高，根據查到的文獻和我門診的經驗，總體在20%左右，而且晚長是一種排他性的診斷，沒有一個指标可以來确診是或者不是晚長，怎麼能用晚長這樣一個小概率事件來賭孩子的未來呢？

還有個很典型的情況是覺得男孩變聲，女孩來月經才開始長個。實際上，男孩12-14歲左右進入青春期，以睾丸的發育為标志；女孩10-12歲左右進入青春期，以乳腺的發育作為标志；男孩出現變聲、痤瘡、長胡須或者喉結，女孩月經初潮是進入青春期發育後階段的特征。這個階段孩子的骨骼生長區（骨骺）已經接近閉合，身高開始進入停長倒計時。比如，女孩子初潮後大部分隻能再長5-7厘米了。

在好一點的情況下，家長認識到問題，也比較重視了。有的會針對孩子不長個兒，盲目補充營養。

很多家長認為孩子吃的少營養跟不上，所以不長個，總會想盡辦法讓孩子多吃一些。實際上3歲以後調控孩子生長的關鍵因素不再是營養，而是生長激素。兒童身高增長主要依賴于生長激素的分泌，生長激素分泌過少，就會導緻生長遲緩。而且吃飯與長個的邏輯關系簡單說不是吃飯才長個，而是長個才吃飯。孩子長個子了，或者運動量大了，營養需求大了，才愛吃飯。過度喂養隻能導緻肥胖，對長高無益。還有的家長，病急亂投醫，盲目相信各種增高藥物，增高方法。“增高藥”由于含有性激素對青少年的确有“增高效果” ，但是性激素在促進身高增長的同時，會快速促進骨骺的融合，對終身高的改善是有弊無利的。

目前還有個問題越來越普遍，随着社會的變化，孩子早熟的越來越多，但家長對此了解不夠，往往覺得孩子現在挺高的，一定沒問題。

但孩子沒到青春期，突然長得快不一定是好事，有可能是性早熟！早熟的孩子可能長不高。性激素有加速骨骺軟骨過早閉合，使得生長空間縮短，成年後反倒比一般孩子矮。

如何對身高進行評估和監測？

說了這麼多，身高是如何評估和監測的呢？其實，這個事情沒有那麼深奧，咱們沒有醫學基礎的家長，也可以簡單了解一下身高曲線圖的知識，就可以做初步的評估和監測啦。

身高曲線圖是依據每十年一次在全國大範圍的調查統計來制定出來的。以最常用的2-18歲孩子的身高百分位曲線圖為例，橫坐标是孩子的年齡，每3個月為一個小格，左側縱坐标是孩子的身高，右側下半部分是體重。而中間有7條曲線，按照3、10、25等标注的，分别代表身高水平的P值，比如P3，我們就可以理解為100個孩子排名倒數第三，P50，就是處在中間位置上。按照孩子的年齡和身高，就可以在圖上找一個點，看看這個點落的位置，就知道孩子身高處的水平了。如果是P3或P3以下，在醫學上則定義為矮小症。體重的評估也是一樣的方法。

孩子在3歲之後，如果骨齡沒有太大差别，身高的發展大緻是跟着曲線走的，這也就意味着，如果孩子目前處在矮小或者偏矮的位置，大概率成年終身高也是矮小或偏矮。所以醫生建議，做父母的真的要好好學一學這個圖，因為身高的增長是經年累月的，隻有長期的堅持和幹預，才能讓孩子達到期望的身高，更因為，一旦骨骺閉合，身高的增長就完成了，任何的努力也沒有意義了。所以，在矮小的治療上，強調早診斷早治療，早幹預，早獲益，3—12歲是最佳治療期。

我們通過對于矮小的危害，目前大衆存在的誤區及身高的簡單評估三個方面，分享了矮小幹預治療中的一些基礎科普信息，希望能夠幫助到更多的家長認識矮小，重視矮小，畢竟，身高是條單行線，孩子長個兒，錯過了就不能重來。越早對孩子的身高進行了解和評估，孩子的未來就會更美好。

葛秀英 主任醫師

臨沂市婦幼保健院兒科内分泌遺傳代謝專家

山東省醫師協會兒科醫師分會第一屆内分泌專業委員會委員，山東省醫師協會第一屆青春期醫學專業委員會常委，臨沂市醫院協會第一屆兒科疾病管理專業委員會常委，臨沂市第二屆兒科委員會委員，臨沂市第一屆兒童保健委員會委員，臨沂市第一屆兒科内分泌學組副組長。曾被評為臨沂市百佳醫務工作者。

從事兒科臨床及兒童保健工作30餘年，對兒科臨床常見病、多發病的診斷及治療有着豐富的經驗，擅長兒童矮小症、性早熟、肥胖、甲狀腺疾病及遺尿等内分泌疾病的診治。熟練掌握兒童保健的各項工作，對營養性疾病的預防、神經心理、先天性疾病及高危兒的監測診治等工作經驗豐富。

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