腦梗死是由于腦部血管堵塞引起的腦神經功能損傷，導緻嚴重的後果，甚至死亡，大多數患者均有不同程度的後遺症，如半身不遂、說話含糊不清、智力低下、昏迷不醒等，腦梗死的西醫治療主要包括抗凝血、抗血小闆聚集、抗動脈粥樣硬化、保護神經細胞、改善腦循環等，中醫藥在我國腦梗死的臨床治療中具有較為廣泛的應用，口服中成藥具有安全方便的優點，在西醫治療的基礎上聯合三七類或銀杏葉類口服中成藥進行補充治療可以進一步改善神經功能。

血塞通以單味三七提取總皂苷為原料精制而成，三七性味甘、微苦，溫，具有化瘀止血、活血定痛的功效，主要用于腦脈、心脈瘀阻證，如由瘀阻腦絡所緻的半身不遂，口眼歪斜，偏身麻木，言語謇澀，舌質黯，脈澀；由瘀阻心脈所緻的胸部憋悶疼痛，甚則胸痛徹痛，痛處固定不移，入夜尤甚，心悸氣短，舌質紫黯，脈弦澀；因脈絡瘀阻所緻外眼端好，視力急降，兩眼疼痛，甚則失明，舌質紫黯。

實驗動物藥理學研究證實，血塞通具有抗腦缺血、保護神經元、擴張冠狀動脈和外周血管，降低外周阻力、抗心肌缺血、抑制血小闆聚集、降低血液黏稠度、抑制血栓形成等作用。

臨床研究顯示，對于冠心病心絞痛患者，血塞通可改善心肌缺血，緩解心絞痛症狀，預防心絞痛急性發作。對于腦梗死患者，血塞通能夠改善血液流變性，抑制血栓形成，改善微循環，降低血清甘油三酯、膽固醇和低密度脂蛋白含量，并可降低顱内壓。

在安全性方面，個别患者服用血塞通後會出現輕微惡心、嘔吐、胃腸道不适，偶見皮疹、瘙癢，極少數患者有輕度頭痛、頭暈，一般可耐受，安全性良好。

銀杏葉片主要成分為銀杏葉，其味甘、苦、澀，性平，具有活血化瘀、通絡止痛之功效，用于因瘀血閉阻心脈所緻的胸部疼痛，痛處不移，入夜更甚，心悸不甯，舌黯紅，脈沉細澀；因瘀血閉阻腦脈所緻的頭痛頭暈，半身不遂，語蹇澀，口眼歪斜，舌黯紅或紫，舌體不正，脈沉細澀。

實驗動物藥理學研究證實，銀杏葉片具有擴張冠狀動脈及外周血管、擴張腦血管、抗心肌缺血、抗腦缺血、抗血栓形成、增強學習記憶等作用。

臨床研究證實，銀杏葉片能降低冠心病患者血清總膽固醇、氧化低密度脂蛋白、丙二醛，提高維生素C水平。銀杏葉片可改善缺血性腦卒中患者神經系統功能，延緩腦卒中後認知功能下降和癡呆，提高日常生活能力。

在安全性方面，上市後不良反應監測數據顯示，銀杏葉片可見惡心、嘔吐、口幹、胃酸過多、腹部不适、腹脹、腹痛、心悸、胸悶、頭暈、頭痛、瘙癢、皮疹、乏力、過敏或過敏樣反應等不良反應。有報道服用銀杏葉片後出現過敏性皮炎、剝脫性皮炎和粒細胞減少等不良反應。

銀杏葉提取物主要成分為銀杏葉标準提取物，即銀杏内酯和白果内酯，兩種成分的含量不低于24%及6%。實驗動物藥理學研究證實，銀杏葉提取物具有促進腦血液循環，防止血栓形成和抗血小闆聚集，改善紅細胞變形能力，降低血液黏度，清除氧自由基生成、改善腦細胞代謝等作用。

臨床研究證實，對于冠心病心絞痛患者，銀杏葉提取物可改善心絞痛症狀和心電圖缺血表現；對于心肌梗死後的患者，銀杏葉提取物有助于降低心梗後心絞痛的發生率，并可改善心電圖和血脂，預防心肌梗死再發。對于腦梗死患者，銀杏葉提取物有助于改善患者神經功能缺損。

在安全性方面，銀杏葉提取物偶見便稀、腹脹、食欲減退等不良反應，罕有胃腸道不适、頭痛、過敏反應、血壓下降等不良反應。增加術後出血、腦血管出血的風險，有誘發癫痫、心悸、史-約綜合征的報道。

最後，血塞通、銀杏葉片為中成藥，而銀杏葉提取物為化學藥品，其中的藥效成分濃度較高。與血塞通和銀杏葉片相比，銀杏葉提取物臨床研究和安全性研究的證據等級更高，療效确切，耐受性良好。适用于治療腦梗死及其後遺症，包括腦卒中、認知能障礙、血管性癡呆，可以優先選擇。

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