來源：【大河健康報】

河南省腫瘤醫院 劉文濤

肺癌作為發病率和死亡率居全身惡性腫瘤之首的存在，早發現、早診斷、早治療已成為提高肺癌患者生存率的主要手段。目前胸部低劑量CT正被廣泛應用于健康體檢、高危人群肺癌篩查，也越來越受到人們的關注和認可。

前幾年，很多體檢機構甚至醫院，都會用X線胸片作為篩查肺癌的方法，但往往發現的胸部結節有1.5cm~2cm大了，已經是肺癌中晚期了。且有些特殊的結節在影像上僅僅表現為斑片狀或磨砂玻璃影，通過X線胸片檢查無法發現。

臨床醫生為了能夠及時發現早期病竈，往往推薦肺癌高危人群定期做低劑量CT檢查來篩查肺癌。低劑量CT能夠“揪出”0.5cm大小的結節，甚至可以發現0.3cm~0.4cm的結節，即最早期的肺癌病竈。該檢查不僅安全，讓患者少“吃”射線，其輻射劑量相當于普通CT的1/5~1/10，并且圖像還非常清晰、可靠，完全可以滿足診斷需求。

因此，胸部低劑量CT特别适用于單位組織的健康體檢及高危人群普查、肺癌篩查，同時也适用于短期内多次複查及需要長年随診觀察的病人。

有數據顯示，目前早期肺癌手術切除後5年生存率是75%，而低劑量CT年度篩查是目前最有效的肺癌篩查工具之一，能發現85%的早期周圍型肺癌，術後10年預期生存率達92%，因此，在高危人群中開展肺癌低劑量CT篩查有益于發現早期肺癌，提高治愈率。

臨床上，胸部低劑量CT檢查也是肺癌患者常規必須做的一項檢查。

一方面，通過這項檢查，可以了解患者肺癌腫瘤的大小、部位與周圍組織的毗鄰關系、侵犯的範圍、阻塞性肺炎程度以及縱隔、肺門等處淋巴結轉移情況，從而可以評估患者原發竈的情況。

另一方面，通過胸部低劑量CT還可以了解肺癌患者在給予了手術、化療、靶向等抗腫瘤治療後，患者對于抗腫瘤治療的反應情況如何，評估療效。而對于肺癌術後的患者，也可以通過胸部低劑量CT的定期檢查來監測病變的發展情況。

吸煙人群。吸煙人群的肺癌發病率及死亡風險高于不吸煙人群，既往吸煙人群的肺癌發病率和死亡風險亦顯著升高。起始吸煙年齡越小、每日吸煙量越大、持續時間越長，引發肺癌的相對危險度越大。

二手煙或環境油煙吸入人群。二手煙暴露顯著增加肺癌發生風險，炒炸等烹饪方式産生的廚房油煙可導緻DNA損傷或癌變，是中國非吸煙女性罹患肺癌的重要危險因素之一。

職業緻癌物質暴露史人群。長期接觸氡、砷、铍、鉻、镉及其化合物等高緻癌物質者更易罹患肺癌。石棉暴露可顯著增加肺癌的發病風險。另外，二氧化矽和煤煙也是明确的肺癌緻癌物。

個人腫瘤史人群。既往罹患其他惡性腫瘤者可能攜帶異常基因突變，基因突變可增加肺癌的發病風險。

有直系親屬肺癌家族史人群。一級親屬被診斷為肺癌的個人，患肺癌的風險明顯升高。有肺癌家族史的人群可能存在可遺傳肺癌易感位點。

慢性肺部疾病史人群。慢性阻塞性肺疾病、肺結核和肺纖維化等慢性肺部疾病患者肺癌發病率高于健康人群。支氣管肺組織的慢性炎症及其在愈合過程中的鱗狀上皮化生或增生可能發展成肺癌。

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