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腎病早期的4個症狀怎麼治療

健康 更新时间:2024-08-04 00:14:16

腎病早期的4個症狀怎麼治療(7種常見腎病病症有哪些)1

腎是人體十分重要的髒器,不僅需要幫助人體進行物質代謝,同時也需要幫助人體進行“換血排毒”。但随着人們生活作息的紊亂,飲食混亂等原因,腎病發生率也在逐年攀升。

常見腎病的特征

膜性腎病

  • 發病高峰多在40-50歲,男女比例約為2:1[1];
  • 患者雙下肢或面部出現水腫,嚴重時可出現腹腔積液、胸腔積液;
  • 在常規體檢時發現有蛋白尿、少量鏡下血尿;
  • 部分病人伴高血壓和/或腎功能損傷。

微小病變腎病

  • 疾病初期通常沒有明顯症狀,個别患者會出現上呼吸道感染;
  • 臨床多見大量蛋白尿,或少量或無血尿[2];
  • 患者面部浮腫,檢查可發現尿蛋白;
  • 兒童患病常出現腹痛、腎靜脈栓塞、肺炎等情況;
  • 成人患病激素抵抗較兒童多,約占20%[3]。

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系膜增生性腎病

  • 輕者主出現無症狀性血尿或蛋白尿及慢性腎小球腎炎;
  • 重者可表現為腎病綜合征;
  • 30%病例出現輕度高血壓,發病初期絕大多數腎功能正常,後期有10%~25%的病例出現腎功能減。

膜增生性腎病

  • 我國原發性腎小球疾病中最常見的病理類型[4];
  • 蛋白尿和血尿同時存在;
  • 約1/3以上患者伴有高血壓;
  • 至少有半數的患者出現急性或慢性腎功能不全;
  • 嚴重的正細胞正色素性貧血。

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局竈節段性腎小球硬化

  • 臨床主要表現為蛋白尿和腎病綜合征[5];
  • 成人患病可表現為無症狀性蛋白尿和血尿;
  • 部分患者患病初期易出現血壓升高、腎小管功能受損和急性腎損傷,但多數患者在病程中逐漸發生。

IgA腎病

  • 上呼吸道感染後易反複出現血尿,可伴有腹痛,腰痛,肌肉痛或低熱;
  • 部分患者在體檢時發現尿異常,為無症狀性蛋白尿和(或)鏡下血尿;
  • 少數患者有持續性血尿、蛋白尿,以及水腫和高血壓症狀。

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慢性腎衰竭

  • 厭食、惡心、口腔潰瘍、口臭、上消化道出血;
  • 貧血、白細胞減少、皮膚黏膜出血;
  • 高血壓、心功能衰竭、心包炎、動脈粥樣硬化;
  • 疲乏、失眠、周圍神經病變、低血鈣症、腎性骨營養不良。​
常見腎病的治療原則及目标

膜性腎病

  • 尿蛋白需降低50%以上,24小時内尿蛋白小于3.5克;
  • 病情達到3-4期,必要時需聯合中醫藥和單抗類藥物治療,進一步降低尿蛋白數值。

微小病變腎病

  • 尿蛋白轉移且長時間維持療效。

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系膜增生性腎病

  • 尿蛋白轉陰;
  • 若患者伴有高血壓以及腎功能損害時需控制好血壓,維持腎功能穩定。

膜增生性腎病

  • 改善尿蛋白;
  • 控制血脂、血壓及凝血,避免發展成腎功能衰竭。

局竈節段性腎小球硬化

  • 激素治療對兒童緩解率比較高,其治療目标是讓尿蛋白轉陰;
  • 必要時需輔助免疫吸附和血漿置換治療盡可能保護腎功能。

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IgA腎病

  • 24小時内尿蛋白定量低于0.5克,可存在少量血尿;
  • 4-5期的IgA腎病進展風險大,除積極治療尿蛋白外也要維持腎功能穩定;
  • 治療過程注意保護好腎功能。

慢性腎衰竭

  • 減緩疾病發展速度,避免向腎衰竭發展;
  • 延緩腎功能下降。

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參考文獻:

[1]洪虹,李秀珍,徐文蓮. 膜性腎病臨床流行病學分析[J]. 中國全科醫學,2017,20(S2):16-19.

[2]王媛媛,于梅. 成人微小病變腎病的中西醫治療現狀[J]. 新疆中醫藥,2020,38(04):70-72.

[3]陳楠,任紅.KDIGO指南解讀:成人微小病變腎病和特發性局竈節段性腎小球硬化治療.《 中國實用内科雜志 》,2012

[4]賴寒,甘華. 系膜增生性IgA腎病患者HLA-DRB1基因分型的研究[J]. 中國免疫學雜志,2015,31(11):1528-1531.

[5]匡仟卉檸,高春林,姚俊,夏正坤. 局竈節段性腎小球硬化診治現狀[J]. 臨床兒科雜志,2019,37(06):470-474.

[6]劉玉園. 793例IgA腎病臨床與病理分析[D].中南大學,2014.

[7]陳香美,倪兆慧,劉玉甯,謝院生,孫偉. 慢性腎衰竭中西醫結合診療指南[J]. 河北中醫,2016,38(02):313-317.

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