标題裡說的病，都屬于急性腦血管病，但具體疾病的性質不相同。

腦中風應該歸于中醫名詞，也算是統稱，現代醫學上稱為“腦卒中”。

腦梗死、腦出血都是腦卒中。

腦卒中有缺血性腦卒中，也有出血性腦卒中。

缺血性腦卒中包括腦血栓形成、腦血栓栓塞或者腦栓塞，腦梗死是缺血的後果，是腦缺血以後腦組織壞死了。梗死，就是缺血性壞死。像腦動脈粥樣硬化、頸動脈粥樣硬化引起的腦梗死，像房顫血栓栓塞引起的腦梗死，或者其他原因引起的血管損害、狹窄閉塞、栓子栓塞也可以引起腦梗死。

出血性腦卒中，就是腦出血。有腦實質就是腦組織裡面的出血，也有蛛網膜下腔（腦子表面血管）出血。有高血壓引起的腦血管微動脈瘤破裂，也有腦血管畸形、血管瘤破裂所緻，還有腦子裡腫瘤出血引起來的，外傷引起來的，有時腦梗死後一些梗死部位也會出血。

腦卒中是急性腦血管病。

無論是缺血性卒中還是出血性卒中，說到底都是腦血管、腦組織出了問題。都有起病急、進展快、腦神經功能受損的表現，所以，無論是腦缺血引起的腦梗死還是腦出血，都算是腦卒中。

還有短暫性腦缺血發作，時間短，腦功能可以恢複，俗稱為“小中風”。臨床上，如果“小中風”反複發作，就提示要大“中風”了。所以有人問中風的前兆表現是什麼？小中風就是呢！

腦卒中時分辨是不是出血很重要。

在突然發生腦卒中時，醫生需要辨别是腦缺血還是腦出血。因為缺血和出血的主要治療是不一樣的，并且是不是及時治療關系到後果好壞。

因為缺血就要改善供血，是血栓的就要溶栓、抗凝，或者取栓；是出血的就要止血，用藥和處理完全不一樣，有些出血患者還需要急診手術，是要分清楚的。

腦組織不同的區域功能是不同的，可同一部位的腦病變可以出現同樣的定位表現，到底是腦梗死引起的還是腦出血引起的？有時候不好判斷。

以前沒有頭顱CT檢查時，主要依靠病史和臨床表現分析判斷，蛛網膜下腔出血還可以做腰椎穿刺檢查腦脊液來判斷。在有了頭顱CT檢查之後，就發現有些時候單靠臨床的分析判斷不那麼準确。有些明明是梗死，但要根據以往的經驗就會判斷成出血；而有些小竈的出血，又會被判斷成腦梗死，這樣就給治療帶來了隐患。

現在有了頭顱CT檢查，診斷就方便了。

頭顱CT檢查的目的是确定是否出血。

腦卒中急診時，醫生都會要求檢查頭顱CT。頭顱CT看什麼？主要目的是确定是否出血。

在腦血管阻塞、腦組織開始壞死的早期，CT影像是看不出來的。因為CT檢查的本質還是X線檢查，對看骨頭這樣的組織比較清楚，看軟組織就要差一些。腦梗死的CT影像是要到24小時之後才比較清楚，這時候壞死的腦組織和正常的腦組織影像的差别就明顯了。這就是為什麼腦梗死患者開始做了頭顱CT，過1、2天後又要複查的道理，當然有些是因為病情變化。

腦卒中發病早期CT看不出梗死竈，但是看出血還是很明确的，而且CT比磁共振檢查快速多了。所以，在腦卒中發生後，臨床醫生如果根據臨床考慮缺血性腦卒中，再加上CT檢查排除腦出血，就可以對需要溶栓、取栓的缺血性腦卒中患者實施治療了。這個時間是越早越好呢！

要是出血呢，當然就得按出血處理了，要找腦外科醫生了！

腦卒中，預防最重要！

腦卒中是導緻我國人口死亡的主要疾病之一，死亡人口中1/5是因為腦卒中。腦卒中還是高緻殘疾病，腦卒中後的殘疾導緻患者生活質量下降并帶來沉重的家庭和社會負擔。

腦卒中裡，最多發的是缺血性腦卒中，最常見的原因是動脈粥樣硬化性心血管病。高血壓、高血糖、高血脂和吸煙是最主要的危險因素，所以，戒煙、控制三高很重要。

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