俗稱的“腳氣”在醫學上叫做“足癬”，是由醫學上稱為“真菌”的一種微生物感染導緻的一種足部傳染性皮膚病。我國發病率高達 25％左右 ， 占皮膚淺表真菌感染的 1/3以上。

足癬的主要緻病菌為紅色毛癬菌、指（趾）間毛癬菌、絮狀表皮癬菌等皮膚癬菌，還可并發念珠菌、非皮膚癬菌黴菌和細菌等感染。此類真菌能夠産生分解皮膚表層主要成分“角蛋白”的蛋白酶，因此能夠以皮膚作為營養來源而生存繁殖，從而感染人的皮膚。相對封閉、溫暖、潮濕的環境可促進這些真菌的大量繁殖，因此足部就成為人體最常見的感染部位。所有人群都可能被傳染腳氣，而且部分人有遺傳易感性。

根據皮損形态不同臨床上足癬可分為水疱型、間擦糜爛型和鱗屑角化型，但臨床上往往幾種類型可以同時存在。

1.水疱型：開始為成群或散在分布的小水疱，幹燥吸收後出現脫屑，常伴瘙癢，可因搔抓繼發細菌感染，出現紅腫熱痛。

2.間擦糜爛型：以4、5和3、4趾趾間最為常見。皮損表現為趾間糜爛、浸漬發白，其下紅色糜爛面，可有裂口和滲液。瘙癢明顯，局部容易繼發細菌感染，可導緻足部甚至下肢出現丹毒或蜂窩織炎。

3.鱗屑角化型：表現為腳底皮膚粗糙、增厚、脫屑、幹燥。瘙癢等症狀較輕微，冬季易發生皲裂、出血、疼痛。

足癬也是很多人手癬、體癬、股癬、甲癬等多種常見皮膚癬病的主要傳染來源，還可傳染其他家庭成員。另外，足癬是引起“腳臭”的常見原因之一。感染足癬的真菌分解角蛋白、合并感染的細菌可分解皮脂，這些産物再和汗液中的尿素及乳酸混合在一起，就形成刺鼻難聞的“腳臭”，許多患者也會因此而影響社交活動。

由足癬繼發的細菌感染，尤其是急性丹毒必須及早診斷和系統治療，否則有并發敗血症的風險，甚至危及生命。另外，在足癬急性加重或治療不當時，因為身體對真菌的代謝産物等過敏，還會患上并發症“癬菌疹”，表現為身體其它部位、甚至全身皮膚發生紅斑、丘疹、水疱等，伴劇烈瘙癢，此時常需要系統應用激素治療。

足癬對患者個人、家庭和社會都存在諸多危害，需要及早診斷、正确治療。但是社會上一些人認為“足癬是體内排毒的表現，治好足癬會帶來其它疾病”，這一觀點沒有任何科學依據。還有患者認為“足癬治療很簡單，隻要自行在藥店買支藥膏塗擦就可以了”，其實不然。成功治療足癬首先要正确診斷，這需要到正規醫院皮膚科就診，必要時做真菌鏡檢和真菌培養輔助确診。有時候還要與腳部常患的濕疹、汗疱疹、掌跖膿疱病等多種疾病鑒别。

治療用藥的種類和藥物劑型也需要醫生根據不同的臨床類型和真菌種類等做出正确選擇，并非随意買支藥膏塗搽就可以了。另外還有好多患者應用食醋泡腳、花椒水泡腳、中藥偏方等方法自行治療足癬，這些方法都沒有科學依據，也不能徹底治療足癬。由中國中西醫結合學會皮膚性病學專業委員會、中國醫師協會皮膚科分會和中華醫學會皮膚病學分會聯合制定的2017版足癬診療指南，也沒有認可這些治療方法，而且臨床常見應用這些方法治療導緻原來皮損加重、接觸性皮炎、癬菌疹和丹毒等。更有患者認為“足癬治不好，治好了也會很快複發”，這種觀念也不可取，随着醫學的快速發展，目前臨床上有很好的抗真菌藥，隻要正确、足量用藥并做好預防，完全可以治愈足癬并防止其反複發生。

外用藥、口服藥或二者聯合均可用于手足癬的治療。

一般足癬首選外用藥，包括唑類、丙烯胺類、嗎啉類、環吡酮類和硫脲類等外用抗真菌藥物。應根據皮損類型選擇不同劑型的藥物，常需療程2～4周以上。由于不同患者感染的真菌種類不一樣，同一種藥對不同種類真菌感染的療效不一樣，而且同一個患者可能同時感染兩種以上真菌，這些原因會導緻患者單一應用一種外用藥治療效果不佳。這些患者可選用抗真菌作用機制不同的兩種外用藥物聯合治療，如咪唑類聯合丙烯胺類藥物等，如代表藥品萘替芬酮康唑乳膏（必亮）。

對局部治療療效欠佳、反複發作、鱗屑角化型、受累面積較大、不願意接受局部治療及伴有某些免疫功能低下的患者，可系統口服抗真菌藥。常用的包括特比萘芬和伊曲康唑，療程一般1～3周。

對并發症的處理：

1.伴有癬菌疹時，在積極治療手足癬的同時，對于癬菌疹應遵循皮炎濕疹類疾病的處理原則根據病情輕重進行相應的抗過敏治療。

2.伴發細菌感染時，如足癬部位繼發細菌感染，局部應首先抗細菌治療。對于下肢丹毒或蜂窩織炎應及早采用系統抗菌藥物治療。

足癬預防措施：

1. 注意個人衛生：足部避免長時間浸水，洗浴後應及時擦幹趾間，足部多汗時可局部使用抑汗劑，穿透氣性好的鞋襪，保持鞋襪和足部清潔、幹燥。

2. 注意家庭、宿舍、足療店、遊泳池、浴池、賓館等場所衛生，不赤腳在地面走動，不與他人共用日常生活物品，如指甲刀、鞋襪、浴盆和毛巾等。

3. 積極治療自身其它部位的癬病，同時還需要治療家庭成員和寵物的癬病。

總之，有患者的積極配合并采取必要的預防措施，經過專業醫生的正确診斷和合理充足療程的治療，足癬一定能夠徹底治愈、大大減少複發，甚至杜絕複發。

轉自邦邦工作室，侵删

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