腦梗塞、腦血栓、腦出血都是常見的腦血管疾病，也都是一旦發病都比較嚴重的腦血管病，死亡率高，預後往往也會造成肢體行動障礙、語言障礙等這樣那樣的問題，如果說這三個問題有沒有區别，其實從腦血管疾病概念來說，需要治療幹預的腦梗塞、腦血栓、腦出血，都屬于腦卒中的問題，前兩種屬于缺血性的腦卒中，而後一種屬于出血性的腦卒中，具體的區别，我們一起來探讨。

腦梗塞和腦血栓的概念，通常比較難以區分，也不必非得區分，不管是動脈硬化形成的血栓，堵塞腦血管，還是外源性的靜脈血栓的栓子或房顫産生的心源性的栓子最終進入腦血管，引起腦血管的梗塞，其實都可以叫做腦梗塞，也可以成為腦血栓問題，還有一種情況，就是腦動脈硬化程度不斷加重，最終由于血管的硬化狹窄導緻的梗塞，通常不會叫腦血栓，而是應該叫做腦梗塞，但不論哪種情況，都是造成腦血管堵塞，影響腦部供血，從而影響腦部健康及功能，進一步表現為肢體麻木、活動受限、偏癱、失語、昏迷等大腦功能受損的相關症狀。

想要預防缺血性的腦卒中問題，首先是要注意動脈粥樣硬化的控制，動脈粥樣硬化形成斑塊，如果不積極控制，斑塊逐漸發展，由小變大，由穩定狀态發展為不穩定狀态，當斑塊出現破裂時，就會引起凝血反應，使凝血因子聚集成團，形成血塊堵塞腦血管（有時候可能是心血管引起心梗），就會形成腦梗塞的問題，如果狹窄程度嚴重，幾乎閉合，影響腦部供血，同樣也屬于缺血性的腦梗塞情況。想要做好腦動脈血管粥樣硬化的預防和改善，一方面要結合自身情況，做好三高的控制，血壓、血脂、血糖都要控制好，另一方面，也可以根據動脈粥樣硬化的程度和風險情況，對于一些有較高風險的朋友，服用抗血小闆藥物，如阿司匹林、氯吡格雷等進行腦血栓的預防，動脈硬化斑塊破裂引起的血栓問題，主要是血小闆的聚集，因此抗血小闆藥物的合理應用，可以降低動脈粥樣硬化性缺血性腦卒中的發生率。

除了注意動脈硬化的控制以外，房顫等心源性疾病導緻栓子脫落，産生心源性腦卒中的風險也不容忽視，房顫是最常見的心律失常問題，當出現房顫時，心房内的血液會在極快速的心率下形成渦流，從而形成小的栓子，粘附在心髒的内壁，當房顫結束，這些栓子如果脫落，跟随血液循環進入較為狹窄的腦血管，同樣也會引起腦血管的堵塞，引起缺血性腦卒中的問題，對于此類栓子的預防，一方面要控制好心率，減少房顫的發生幾率，某些情況下，可以考慮采用射頻消融術來改善房顫問題，另一方面，也要做好抗凝治療，值得注意的是，抗凝治療與抗血小闆治療不同，抗凝治療主要針對的是凝血酶原、纖維蛋白原等凝血物質的抵抗作用，從而減少房顫、靜脈血栓帶來腦梗的風險，常用的藥物是華法林、肝素、利伐沙班等。

還有一種“腦梗塞”問題，叫做腔隙性腦梗，這種問題一般甚至腦部的微小血管出現梗塞的情況，一般不影響腦部功能，也沒有症狀，往往是随着年齡增長會出現的一種生理狀态，對于這樣的問題，一般不會造成腦功能的損傷，因此也不需要進行額外的幹預。

腦出血又叫出血性腦卒中，一般是由于腦血管硬化或鈣化嚴重，或某些腦血管畸形問題，在某些情況下，腦血管出現破裂，出現出血問題，從而嚴重影響腦部健康的腦血管疾病，腦出血一般起病迅速，而且病情危重，預後也比較差，在所有腦卒中患者中，出血性腦卒中的出現比例約為25%~30%左右。

除了腦血管自身疾病帶來的腦出血以外，大多數的腦出血都與動脈硬化，高血壓有着密切的關系，同時一些外界的生活因素往往也會成為導緻腦出血的重要誘因，比如有些本來就有高血壓問題，腦血管硬化又比較嚴重的朋友，因為情緒激動，或者突然的憤怒等巨大的情緒波動，引起血壓的一過性升高，就可能會導緻腦出血的發生，而猛然用力，過度用力排便等情況，也有可能會引起腦出血的發生。

想要控制好腦出血風險，為大家總結以下四點——

1. 控制好動脈血管的粥樣硬化，動脈粥樣硬化，腦血管失去彈性，是腦出血的生理基礎，因此，首先應該控制好這方面的問題；

2. 控制好血壓水平，一般說來，如果能夠把血壓平穩的控制在130/80以下，可以大大減少出血性腦卒中的風險；

3. 避免生活中的各種誘因，主要是不要因為一些生活因素，導緻自己的血壓突然驟升，從而誘發腦出血的發生；

4. 長期使用抗凝、抗血小闆藥物的朋友，腦出血的風險都會進一步加大，因此一定要注意做好抗血栓和出血風險的評估和平衡，做到能夠有效減少腦血栓腦梗風險，又盡量的由于藥物帶來的腦出血風險，才是合理平衡的用藥。#我的冬日門診#

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