前面的文章中，說了治一身出黑汗的病人。下面我們來說一下，内分泌失調、出一身出紅汗的病人。

【診療經過】

10年前我在上海中醫藥大學作學術報告，作完報告後有個大學生找到我住的賓館，她遍身出汗，汗中有紅色。說是血吧，又不是，但是染在衣服上為紅色。

病已有幾個月，時有時無。她治了很久都沒治好，都幾乎沒信心了，她的老師介紹她來找我。她還有面顴部潮熱、發紅，面部疼痛，還有口苦、口瘡、便秘、齒衄等症狀。舌紅苔黃，脈數。我看了後表态說這可以治， 因為這個難度比黑汗小多了，她有明顯的火熱征象， 問題是火在哪裡 。

紅汗按理屬血熱，屬肌衄範疇。但這個病人舌紅而非绛舌，說明熱邪尚未全入血分。更重要的是口苦、口瘡、便秘、齒衄，這是實火。實火在哪裡呢？在陽明。面部為什麼潮紅而且疼痛呢?因為陽明經行于面部。所以張仲景說：“因轉屬陽明……其人面赤……” 齒衄也是病在陽明，“龈為胃之絡”呀。舌脈綜合分析，毫無疑問是陽明經實火。

開什麼方呢？開加大黃，反其道而行之。我不要它升，而要她有便秘，再針對她的主症“紅汗”，我又加了一味“水牛角片”。我讓她吃了1個月，1個月後病人從上海到長沙來了，紅汗完全沒有了，面部不紅了，口瘡不發了。但地還想鞏固一下，我又給她開了原方，再給半個月的藥，電告病愈。

【簡要闡述】

(1)關于紅汗 紅汗屬于肌衄的範疇，但不能與肌衄畫等号。我見過紅汗嚴重者，從毛孔滲血。所謂肌衄就是皮下出血，有的在某一處出血，有的全身皮下出血，有的出血如同注射器射出，«醫宗金鑒»中稱之為“血箭”，這是極個别的。 肌衄是血熱，紅汗是汗中夾少量血，不是純血，所以不能與肌衄畫等号。汗為人之津液，來源于水谷精微，«素問·評熱病論»說：“人所以汗出者，皆生于谷。”汗出與多個髒腑相關，汗又為心之液，汗出與心有關。亦與胃有關，與肺也有關，因為肺主皮毛，主津液的輸布。還與腎有關， 腎主水氣的蒸騰， 所以中醫分析病機是以五髒系統來分析的，要看以何髒為主。紅汗為什麼是紅色?紅乃赤色，赤屬心，為火擾。那治療這個病人為什麼沒有去心火呢? 沒用犀角地黃湯呢? 因為她的症狀表現為舌紅苔黃、脈數、口瘡、便秘、齒衄，面部潮紅疼痛， 都說明她的側重點在于胃火， 而不是心火。由于陽明經行于面部，陽明也主肌肉，肌膚出血當然與陽明胃經、大腸經有關。這樣一來，她的病變性質就确定為火熱，病位為陽明胃與大腸，純屬陽明經。如果她不是舌紅苔黃、脈數，無口瘡、便秘，而是舌色绛紅，那病機就是心火、血熱，用犀角地黃湯。如果是心火為主兼陽明胃熱，那也不能這麼用，可以用化斑湯。這就說明在臨床分析時，必須結合病人的實際表現，綜合分析，才能準确無誤。

(2)關于清胃散 清胃散的主要作用是清胃火，主治胃火牙痛，但它又不僅僅隻是治療牙痛。我們用方時不是隻看方劑書上的主治，而是要掌握方劑的作用。清胃散就是清胃火的，所以胃火牙痛肯定可以治，胃火導緻的齒衄、口瘡當然也可以治，在這裡把它借用來治療紅汗，正是取其清胃火的功用。我們用古人的方經常可以借用，其前提是必須與所針對的病機相符。

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本文案例出自熊繼柏著述的《中醫創造奇迹 ——熊繼柏診治疑難危急病症經驗集》。本書内容簡約，樸實，詳細記錄了一名老中醫幾十年臨床經驗和感悟，小扁鵲非常敬佩這位願意公開自己秘密醫術的名老中醫教授，相信大家也會非常喜歡。謝謝！

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