食道異物為耳鼻咽喉科常見急診之一，任何年齡均可發生。據統計，聊城市二院耳鼻喉科2019年1月~2020年2月總計發生70多例。主要人群為老人。端午将至，這組觸目驚心的數字希望能夠引起大家的重視，關愛老人，歡度佳節，耳鼻咽喉科與您攜手共度。

一旦發生食管異物，患者會有哪些常見的臨床表現？會出現什麼嚴重的後果？

1. 疼痛：根據異物的大小，多有不同部位、不同性質的悶痛和銳痛。

2. 吞咽困難：如異物較大、質地堅硬，容易造成食管堵塞，引起吞咽困難以及強烈的哽噎感。

3. 呼吸困難：較大食管異物可以壓迫位于食道前面的氣管後壁，引起呼吸困難。

4. 并發症：食道穿孔感染、氣管食管瘘、穿破大動脈出血甚至死亡。

食道異物為什麼會引起食管瘘甚至血管大出血？

食管并不是一根粗直的管路，它有三處狹窄：第一狹窄為食道入口處、第二狹窄為左支氣管跨越食道部、第三狹窄為食道穿過膈肌裂孔處。食道鄰近有心髒主動脈弓以及胸主動脈，一旦異物較大并且尖銳鋒利，就有刺破周圍大動脈出現大出血的可能。

臨床統計常見的異物種類有哪些？

1. 棗核：棗核的結構是兩頭尖尖，這就是它會有可能造成緻命性食管異物的原因，其尖頭會有劃傷食道、甚至刺破大動脈的風險。

2. 各類骨頭：常見如魚刺、雞骨、鴨骨、豬骨等。一旦吞下這些刺、骨，其鋒利面也容易劃傷食道壁甚至刺破大動脈。

3. 假牙：很多假牙會有金屬制成的倒鈎來固定假牙。一旦進食時忽視假牙的存在，或是松動的假牙疏于修繕，都有可能随食物一起滑入食道并且鈎在食道粘膜上，甚至刺穿食道壁。

4. 金屬類異物：硬币、螺絲帽等

一旦發生食管異物，您該如何自救呢？

錯誤救治方法：

發生異物卡頓後，選擇進食大量團塊食物如饅頭、面包等或是大量飲水，試圖将異物咽下，往往會增加内鏡取出異物的難度。由于食道周圍有大動脈，盲目的強行吞咽異物，有可能刺破食道壁以及動脈血管壁，引發胸腔感染甚至危及生命。

你以為卡在喉嚨裡的魚刺會這樣↑

但事實很有可能是這樣↑

甚至是這樣↑

正确救治方法：

1. 立即來醫院就診，不要自行處理。

2. 保持冷靜，避免頻繁吞咽動作。

3. 禁食禁水，便于醫生及時救治。

食道異物後是到醫院輕而易舉就可以拿出來的嗎？醫院急診處理辦法有哪些？

1. 首先醫生需要患者拍攝胸片X光片以及頸胸部CT，來明确食管異物的位置及性質。進行血液檢查和胸片、心電圖檢查等，排除有無其他疾病對手術造成影響。

2. 耳鼻咽喉科醫生會在全身麻醉下，通過食道鏡夾取出異物。

3. 異物位置較深，消化内科可以通過胃鏡夾取異物。

4. 異物穿破食道，或臨近大血管等情況不宜取出，胸外科必要時采取開胸手術，取出異物。

5. 對兒童硬币類異物可用Foley's導尿管将異物取出。

手術成功後是不是就可以正常進食呢？吃些什麼食物好呢？

這個問題需要結合手術中的情況來決定:

1.如果異物較小、取出過程順利，術後行食道造影顯示食道無損傷。待全麻完全蘇醒4小時後，可進食溫軟、清淡，易消化飲食。

2.如果食道出現輕微損傷，可以進食溫涼食物，食物不可過熱過硬。

3.如果食道損傷明顯甚至出現穿孔，應留置胃管進行鼻飼飲食，待食管修複完整方可正常進食。

端午将至，吃粽子、家庭聚餐會引起棗核、魚刺、雞骨等異物頻發，您該如何避免？

1. 預防為主：希望通過閱讀上面内容，您能夠對此急症有充分的認可，提高警惕，預防為主是上策。

2. 取出棗核：粽子的糯米包裹紅棗，如果咀嚼不充分，很容易将棗核吞下。盡量将大棗去核包進粽子，或是進食前将棗核剔除，避免誤咽。

3. 去除魚骨魚刺：老人兒童吃魚時，可以選擇刺少的魚類，或是家屬先将魚刺剔除幹淨。

4. 進食須知：不要着急，細嚼慢咽，是可以避免食道異物發生即有效又簡單的方法。進食時不要高談闊論、兒童不要跑動嬉笑。

5. 重點人群：老年人（多因咀嚼功能差、口内感覺欠靈敏，義齒使用不便或松脫所緻）、兒童（多為口含玩物不良習慣引起）。

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