​​試想一下，一個家庭中，出現兩名甚至三名宮頸病變或者癌變的患者，這對于整個家庭來說心理該承受多大的壓力？難道我們要用“魔咒”二字去解釋嗎？

當然不是！我們需要了解整個緻病原因和緻病過程，才能更好的做好預防。

宮頸都出現問題的母女二人：

女兒許某，年齡27歲，2019年1月來診：後腰骶酸痛持續5年，2018年11月通過篩查發現了鱗狀上皮内低度病變，HPV51、56、81型感染，高低危三種型号共存，2018年12月病理診斷為（宮頸6點、8點、11-1點）粘膜慢性炎症伴腺體鱗化，表層内見挖空樣細胞，其中（11-1點）考慮為低級别上皮内瘤變，建議做免疫組化P16、KI-67染色以明确診斷。補充報告顯示（宮頸11-1點）粘膜慢性炎症伴腺體磷化，表層内見挖空細胞，局部鱗狀上皮呈高級别上皮内瘤變（CIN2級）。

母親劉某，49歲，2018年6月因宮頸癌進行了子宮全切手術，于2019年3月TCT檢查顯示鱗狀上皮内低度病變，HPV檢測 HROTHER陽性，SCC數值顯示為0.8，4月份随女兒一同來診。

簡單總結下病情重點：母親子宮癌切除後，陰道殘端又發生了病變，而女兒則查出了多型号的HPV感染以及宮頸的CIN2級病變。

這已經不是第一次遇到母女二人同時來診的情況了。

甚至我還遇到過一組家庭，祖孫三代都因此而患病，外祖母因宮頸癌已經去世，母親子宮全切，女兒宮頸HPV感染、CIN病變。

去年還有一對母女，女兒治療的同時順便帶母親來檢測，因為母親曾因宮頸病變已經做過LEEP刀了。

除了母女的情況，門診還接診過姐妹倆一同來診的，都是因為HPV，因為CIN……

各種你想的到的和想不到的情況，都有可能在我們的門診遇到，說到這裡，也許很多人心裡已經打了個問号，難道宮頸癌會遺傳嗎？

宮頸癌遺傳？宮頸癌不遺傳？

我們先來看一下宮頸癌的發展過程，可以簡單的總結為四個階段：

1 高危型HPV感染 → 2持續感染狀态 → 3宮頸病變（CIN-CIN3） → 4宮頸癌變（包含部分CIN3級累腺）

我們可以清楚的看出HPV才是宮頸癌的“真兇”，所以可以肯定的說宮頸癌不是遺傳病，主要是高危型的HPV病毒持續感染造成的，不能讓遺傳因素來背黑鍋。如果沒有HPV病毒的感染，即使抵抗力弱， 得宮頸癌的機率也可以說是微乎其微。

但是這樣的家族還是具有一些共同特點的，而這個特點是可以遺傳的，那就是同一家族------易感基因的問題，這個易感基因可以簡單理解為，促使這個家族的成員普遍對于HPV病毒的抵抗力要弱一些，也就是說同樣感染HPV病毒，别人可以自我清除，而你就隻能往病變或癌變發展。

我們該如何應對呢？

1.先說第一階段--感染階段：

宮頸癌是目前世界範圍内唯一一個确定病因的癌症，主要是高危型的HPV病毒持續感染造成的，傳播途徑主要是性傳播，所以針對病因（HPV感染），我一再強調潔身自好很重要，從源頭開始就進行防範，日常還應多注意清潔、衛生，不共用私人物品等。

2. 從感染到持續感染這個過程中

我們可以通過提高自身免疫力的一些辦法，嘗試進行自動清除，但這個結果是無法去推測的，确實有一部分感染者能夠輕易的自動清除，但仍然還有20%的患者是無法達到這種效果的，而這種持續感染的狀态就是宮頸癌發病的高危因素。說到這裡就要提到我們上面提到的易感基因的問題，對于家庭中如果有人因為宮頸癌去世或已經做了手術的，那麼你在發現自己也有HPV感染問題的時候，自我清除的這個可能性相對來說就要弱一些，是需要你引起嚴密重視的。

3. 發生病變，向癌變方向發展的階段

宮頸癌的發病是一個循序漸進的過程，它有自己的發展規律和特點，但這其中也包含了很多不确定因素，所呈現的結果就是有部分患者由CIN1到CIN3在慢慢地進展着，而有些患者則不然，進展會很快，發現時就已經是原位癌或者浸潤癌了，所以說，醫生沒辦法去推斷患者是否會得癌，或者還有些患者問我她得癌的機率有多大？

而且這種情況下我一般也不太願意拿統計數據來說話，我認為這些數據作為醫療研究更有價值，但對于患者個體而言意義其實并不大，放到個體上來說，沒有百分比可以預估，得癌就是100%，不得就是0%，

這個階段的情況可能更為複雜一些，一旦到了這個階段，做積極的措施去應對才是正确的，提高免疫力這是不可否認的，但如果患者還存在其他一些情況時（比如患者在孕期内或者備孕期，同時伴有宮頸炎或陰道炎，以及身患其他疾病需要服用激素或者一些免疫抑制類藥物等），這些情況無論是單獨發生還是複合發生，我認為都需要盡快到醫院由專業的醫生給予建議和治療，切勿再盲目的等待病情逆轉、病毒的自我清除了。

子宮頸癌是我國女性健康的第二大殺手，是女性常見的一種惡性腫瘤，它嚴重的威脅女性的生命健康，但也是可以提前預防和治療好的疾病。所以我希望通過這些科普讓更多的人了解HPV，了解宮頸癌，才能更好地去預防宮頸癌，保護女性的健康，即使家中有HPV感染者，也不用過度的擔心和焦慮，我們要相信現代醫學可以很好的将宮頸癌阻止在癌變之前。

​

轉載請注明作者：北京地壇醫院劉彥春，否則謝絕轉載。

新浪微博：地壇醫院劉彥春

劉彥春，北京地壇醫院皮膚性病科主任醫師、副教授、醫學博士。全國子宮頸癌防治協作組成員，北京首批256位醫學科普專家。研究領域：性傳播疾病（尤其對HPV病毒感染造成的各類尖銳濕疣和宮頸疾病）、女性下生殖道感染、艾滋病、常見皮膚病。

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!