很多人夏季經常會胃疼，為什麼會胃疼、為什麼會反酸？

北京晚報健康周刊社區學院健康講堂特别邀請到北京協和醫院消化内科主任醫師李景南教授為大家“解惑”，并與大家分享哪些生活習慣可能引起胃痛？如何看懂體檢報告中的“胃指标”，以及緩解胃痛的正确方法等。

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Q:為啥夏天吃完小龍蝦愛胃疼？

冰西瓜、冰啤酒、小龍蝦堪稱夏季标配，但為什麼總有人吃完就胃疼呢？

A：造成這個症狀的原因可能是因為辛辣飲食和暴飲暴食。可能是食欲壓抑太久，很多人嘴饞了很久，一旦放開了就猛吃。這就會造成對胃的損傷，辛辣的飲食會導緻多餘的胃酸對胃黏膜造成損傷，對于胃酸過多的胃病患者來說容易加重病情。此外，如果胃始終處于飽脹狀态，胃黏膜就不易獲得修複的機會，胃過多分泌胃液，會危害胃黏膜。

Q:不吃早點或三餐不按時吃真的會傷胃嗎？

A：不吃早點或三餐不按時吃真的傷胃，而且傷害還不小呢！一日三餐中早餐距離上次進食的時間最長，如果早餐不及時進食，胃酸分泌刺激胃黏膜及饑餓感，使胃腸蠕動加快引起胃腸痙攣可導緻胃痛。長時間空閑的胃還要忍受浸泡在多餘胃酸中的折磨，因沒有食物可供消化，胃酸侵蝕粘膜，很快就會引起胃粘膜充血、水腫、糜爛，出現潰瘍或更為嚴重的疾病。

Q：不開心會胃疼嗎？

A：會的。情緒也是影響腸胃道狀态的因素之一，當承受過多壓力、緊張、焦慮、不安等負面情緒時，胃酸會跟著大量分泌，而出現胃酸過多的情況，引起火燒心、打隔、胃溢酸、胃痛等症狀産生。

Q：抽煙喝酒也傷胃？

A：煙、酒對于人體腸胃健康傷害也不小，香煙中的尼古丁會對胃腸黏膜的血液循環造成影響，刺激胃酸過度分泌。而酒精則是會增加胃液與胃酸分泌、破壞胃黏膜抵抗力，使胃黏膜受損，使消化、吸收能力下降。

Q:胃不舒服可以長期使用抑酸劑、PPI等藥物嗎？

A：針對過多胃酸，我們有抑酸藥和抗酸藥可以選擇。抑酸藥，比如PPI ，像“拉唑”類藥物，需要從小腸吸收入血，抑制胃酸的分泌，起效時間往往需要約1~2小時。特點是作用時間長。但對已經産生的胃酸沒有中和作用。抗酸藥特點快速制酸，如鋁碳酸鎂、碳酸鈣等進入胃部能夠快速抗酸，緩解症狀，比如燒心，反酸等。如果不嚴重，使用抗酸藥和胃黏膜保護劑就可以了。如果稍微嚴重，可以用PPI類藥物持續時間長 鋁碳酸鎂或碳酸鈣起效迅速，制酸效果更好。

Q:體檢報告中有一個重要的指标——胃蛋白酶原I和II，這個指标的偏高和偏低是否就能确診呢？

A：胃蛋白酶原的數值可能暗示胃粘膜萎縮的情況。萎縮性胃炎是腸化生胃癌早期癌前病變已經成為共識，也就是提示胃部發生病變。如果指标異常建議患者到正規醫院的消化科進行進一步檢查，主要手段就是胃鏡。

Q:胃潰瘍和膽汁反流會有什麼典型的症狀嗎？

A：胃酸分泌過多、幽門螺杆菌感染和胃黏膜保護作用減弱等因素是引起消化性潰瘍的主要環節；消化性潰瘍常有上腹疼痛長期反複發作的特點，一般會在兩餐之間，特點是鈍痛、灼痛或饑餓樣痛。常因精神刺激、過度疲勞、飲食不慎、藥物影響、氣候變化等因素誘發或加重。腹脹、燒心是膽汁反流比較主要的症狀，表現為腹部飽脹不适，即使是在沒有吃飯的情況下，也覺得自己的肚子非常飽。胃部有燒灼感，甚至有些患者粘食道也會感覺到有十分強烈的燒灼感，常常伴有反酸以及嘔吐。

Q:慢性非萎縮性胃炎和顯示淺表性胃炎有什麼區别？

A：慢性非萎縮性胃炎的報告中我們可以見到胃體和胃窦還有十二指腸球部有黏膜充血的情況，那麼它不屬于胃粘膜萎縮性的病變。多數慢性非萎縮性胃炎患者無任何症狀，有症狀者主要表現為上腹痛或不适、上腹脹、早飽、嗳氣和惡心等。主要和幽門螺杆菌感染有關。淺表性胃炎也是慢性胃炎的一種，比較常見于急性胃炎之後，胃粘膜長期受損不愈。也可能因嗜酒、喝濃咖啡、膽汁反流，或因幽門螺杆菌感染等引起。症狀有進食後上腹部不适、隐痛，伴嗳氣、惡心、泛酸，偶有嘔吐。

Q:典型胃病的治療方式有什麼？

A：如果是胃炎的話，首先要解決的是緩解症狀。胃炎患者主要症狀是胃痛。胃痛原因主要有兩種情況：如果患者隻是痛，沒有反酸，燒心的情況，這是注意增加胃的防禦修複系統，因此這時應注特别留意首先使用胃黏膜保護劑，增加胃粘膜的防禦功能。這時不宜過早使用抑酸藥。第二，如果患者還有燒心，反酸很重的情況，隻使用胃黏膜保護劑是不夠的。還要使用抑酸藥，抗酸藥。因此總結一下，對于胃疼的情況，一定要先使用胃黏膜保護劑。

如果是确診為消化性潰瘍的患者，應緩解并消除症狀、防止潰瘍複發以及避免出現并發症。首先要避免可能會引起胃潰瘍的因素，比如刺激性的食物、咖啡、濃茶，要戒煙戒酒。常用的藥物為抑酸劑、胃黏膜保護劑或抗幽門螺杆菌治療等。

對于部分消化性潰瘍、複發潰瘍的患者，建議抑酸、抗幽門螺杆菌治療的同時要使用胃粘膜保護劑。

老胃病患者可以在家中常備一些藥物，幫助解決日常生活中出現的一些病痛。特别是急慢性胃炎及消化性潰瘍，可以馬上服用抗酸藥、胃黏膜保護劑等，如碳酸鈣、鋁碳酸鎂等及時緩解症狀。

Q:剛才我們提到長期使用抑酸藥也可能會造成胃粘膜的損傷，所以在進行抑酸治療的同時，胃粘膜的保護是否也很重要？

A：當然很重要，胃粘膜是胃部的第一道屏障。粘膜好，胃才好。黏膜損傷了，各類問題都會随之而來，輕則胃痛，潰瘍，吐血，重則患者發生早期胃癌，甚至胃癌病變。指南推薦多種消化道疾病抑酸治療（如PPI）時加用胃黏膜保護劑。

Q:喝粥不養胃還傷胃是真的嗎？

A：粥中的水分較多，會稀釋胃液，加速胃的膨脹，使胃的蠕動變得緩慢，的确不利于胃對食物的消化。

Q：少吃多餐更适合胃不好的人？

A：食物進入胃内，本身對胃黏膜就是一種刺激，不僅促使胃腸蠕動加快，而且會使胃酸及胃蛋白酶分泌增加，對潰瘍病的愈合無益。目前主張胃病患者的飲食注重的是定時、定量，避免饑餓和飽餐。

Q：胃痛的時候喝熱點熱東西真的能緩解嗎？

A：有的人在胃部酸脹不适時，喝杯熱牛奶便可緩解症狀，感到舒服，這是因為牛奶稀釋了胃酸，暫時形成一層胃黏膜保護層，因而感到舒服，但不是适合所有人。如果胃病(如胃潰瘍)需要抗酸治療，是不宜用喝牛奶的辦法解決的。當胃痛的時候，不論是老胃病還是胃着涼，多喝熱水都可以起到緩解作用。但是水溫要控制好，不要太燙，一次性不要喝太多。也别認為喝熱水就夠了，胃痛還是需要及時就醫。熱粥相對來說是很軟爛的，對胃的刺激性較小，因此胃病患者可在發病的急性期喝粥。

Q：服用中藥可以同時使用鋁碳酸鎂嗎？

A：中藥調理養胃雖然溫和不刺激，但是起效速度慢；胃病講究三分治七分養，第一時間做好三分治，及時控制症狀，後期再慢慢調養更适合胃病治療。在選擇西藥時，可以選擇服用後參與血液循環較少的鋁碳酸鎂。第一時間中和胃酸，保護胃黏膜，使得胃痛的不适症狀得到緩解。所以，在治療胃痛的過程中使用中西藥結合的方法，往往能夠達到養治結合，标本兼顧的目的。

Q：一些慢病患者需要長期的服藥如NSAIDS及激素類藥物，這些藥的副作用之一就是對胃部有一定的損傷，他們應該如何緩解胃部不适？

A：确實，比如有些心梗或者腦梗的患者需要服用抗血小闆藥物等，類風濕性關節炎患者需要長期服用非甾體抗炎藥或激素類藥物。這些藥物除了能消除炎症，緩解疼痛，同時還會增加胃酸釋放，造成黏膜損傷，患者會出現胃炎或胃潰瘍的症狀，如胃痛，燒心等會。因此，大家一定要清楚，如果在長期服用這類藥物，發生了胃痛，一定要注意使用胃黏膜保護劑。如鋁碳酸鎂咀嚼片可以緩解胃部不适症狀，并且具有胃粘膜的保護作用。

Q：胃病的養護不止是服藥，日常應該如何養護？

A：1.夏季炎熱，很多人喜歡一整天開空調，應該注意保暖，特别是睡覺的時候要蓋好被子，減少發作的誘因。

2.避免暴飲暴食、辛辣刺激性食品，過度飲酒等。

3.避免使用對胃有損害的藥物。

4.豆制品含有豐富的優質植物蛋白質，可以多吃。

5.加強體育鍛煉：由于體育鍛煉能增強體質,同時可建立良好的情緒,改善大腦皮層的功能,對疲勞的大腦細胞是一種積極的休息時間,并能有效防治潰瘍病。 注意調節生活節奏，避免精神緊張、焦慮、恐懼，防止過度疲勞。長時間的精神緊張可使大腦皮質功能紊亂，胃酸與胃蛋白酶分泌增多，平滑肌痙攣，胃粘膜下血管痙攣缺血，胃粘膜屏障損害。

來源：北京日報客戶端|記者 李曉雨

編輯：李曉雨

流程編輯：吳越

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