近來，63歲的劉大爺頭暈、渾身無力，呼吸感覺越發局促、困難，一檢查，發現腦内有腫瘤，懷疑從身體其他部位轉移而來，細查發現腫瘤至少有八個。這樣的結果，讓一家人陷入恐慌。

如何最大限度的全切腫瘤又不損傷其他腦組織，而且能一次手術盡可能多的切除腫瘤，避免患者進行二期甚至三期手術，減少手術創傷和經濟負擔，成為神經外科專家們面臨的一大挑戰。

晴天霹靂

老人腦内多發腫瘤

最近一段時間，退休後一直身體無恙的劉大爺突然感覺到頭暈無力，呼吸局促，食欲下降，人也越來越消瘦。老伴陪他到當地醫院，經過腦CT檢查，發現腦内竟然長有腫瘤，而且最大的一個體積已有4公分。但由于腫瘤性質暫不明确，需要行進一步檢查确定。

就在等待檢查，于當地醫院就診治療的第二天，劉大爺突然病情加重，走路無法單獨完成，需要攙扶，精神狀态萎靡不振，昏昏欲睡。至住院後的第三天，劉大爺呼吸都需要氧氣機吸氧來完成。

看到疾病發展非常迅速，劉大爺身體狀态每況愈下，老伴和家人再也不敢耽擱，緊急轉院到首都醫科大學三博腦科醫院。神經外科二病區主任張明山團隊接診後，馬上安排了一系列更為詳細的檢查。這一查，發現了更嚴重的問題：劉大爺腦内不僅有腫瘤，而且多發，從影像上看腫瘤至少有八處！而且判斷是從肺部轉移到腦内的。這樣的結果，讓一家人慌了神：這麼多腫瘤該如何治療？腦轉移瘤是不是意味着瘤症晚期？這一猜測，讓一家人陷入極度恐慌中。

術前，腫瘤多發

“腫瘤發生腦轉移雖然是瘤症的晚期表現，但臨床上很多患者積極治療後，預後效果仍然超出了預期。”醫生的解釋，讓一家人的心理稍微減輕了壓力。為了明确下一步治療方案，張明山主任團隊對劉大爺病情進行了詳細讨論，并邀請肺科、ICU、麻醉等科室專家進行了多學科會診及評估，一緻認為神經外科手術可以有效改善患者目前症狀，提高患者生活質量，在延長生存時間的同時也能為後續治療争取主動。

危在旦夕

腫瘤出血迅急，腦疝臨近

“手術宜早不宜遲，越早越好！”張明山主任團隊通過磁共振分析，颞葉、頂葉、枕葉、小腦等多處腫瘤都呈高亮狀态顯示，提示腫瘤出血，腫瘤生長速度很快，導緻的症狀也很急迫，嚴重可影響生命。

“該患者就是這樣，幾天之前還無任何症狀，突然就感覺到異常，身體不舒服，到住院時身體情況更是下滑嚴重。”張明山主任表示，腫瘤不斷出血，還會引起顱内壓急劇升高，導緻患者出現嗜睡、昏迷、反應遲鈍症狀。最嚴重的後果可導緻腦疝，使人昏迷，甚至危及生命。

從劉大爺入院治療時出現昏睡症狀，醫生判斷已經出現了顱内壓急劇升高情況，為了防止出現腦疝，需要緊急行開顱手術切除腫瘤。

團隊接力

一次手術解決5個腫瘤

不過，如何治療至少八處同時存在的腫瘤，成為擺在專家們面前的一道難題。分多次手術，不僅會給患者帶去更多痛苦和經濟壓力，還可能會導緻其中一個或幾個腫瘤得不到及時治療，加重病情；但如果同時手術切除，勢必會增加手術風險系數。針對劉大爺的特殊情和術前檢查結果，張明山主任團隊又進行了全科大讨論，最終制定出詳盡的手術方案和相應的手術預案，認為可以一次手術同時切除5個較大腫瘤，剩餘3個腫瘤由于體積較小，而且位置不在重要的功能區，可暫時予以觀察。

手術首先切除中線附近的4個腫瘤，有兩處腫瘤鄰近人體運動中樞（損傷後會導緻肢體癱瘓），手術過程中醫生刀尖遊走不差毫厘，對重要組織充分遊離并保護情況下将腫瘤精确完整切除。

另一腫瘤位于大腦側方，需要将患者翻身後對第5個腫瘤進行切除。手術從當天早上7點至晚上10點，耗時15個小時，張明山主任團隊一次性手術成功切除5個腦轉移瘤。

術後，5個腫瘤切除幹淨

手術雖然複雜，但在團隊的精心配合下進展順利，而花費相較于分次手術，費用節約了一大部分。患者術後沒有出現肢體運動障礙，頭暈無力、呼吸局促症狀較術前明顯好轉，術後1周患者可自行下地行走。經過十天治療，劉大爺順利出院。（孔令栓）

科普延伸

什麼是腦轉移瘤？

系指原發于身體其他部位的腫瘤細胞轉入顱内，其發病率占顱内腫瘤的3.5%-10%，以肺癌腦轉移最多見，其次是黑色素瘤，泌尿生殖系腫瘤和消化道腫瘤。發病年齡高峰20-50歲，男性多于女性。

腫瘤發生腦轉移後有哪些症狀表現？

常表現為顱内壓增高、局竈性症狀：顱内轉移瘤通常腫瘤體積較大，或瘤周水腫較重，臨床病情進展較快，病人表現為頭痛、惡心及嘔吐等；依腫瘤位于顱内的不同部位，可以出現精神症狀、失語、癫痫、肢體運動及感覺障礙等。

腫瘤發生腦轉移後就沒救了嗎？

腫癌腦轉移雖然是瘤症的晚期表現，但神經外科手術是治療腦轉移瘤的一種重要的手段，可以延長一部分患者的生存時間。臨床實踐表明，腦轉移瘤手術後患者臨床症狀恢複較快，尤其是瘤周水腫的消退非常迅速，患者的生活質量得到了明顯改善，對患者顱内症狀的改善和生存時間的延長具有非常重要的意義。

對于腦轉移瘤，下列情況均可選擇手術治療，包括：（1）腦内多發轉移瘤，可手術切除占位大的轉移竈；（2）對單發腦轉移瘤，如原發瘤已切除，應及早手術切除腦轉移瘤；（3）對于先後發現腦轉移瘤與原發瘤的病人，病人顱内症狀明顯時，可先切除腦轉移竈，後再切除原發病竈；（4）對于原發病竈不能切除的病人，為緩解症狀，延長生命也可隻切除腦轉移瘤。

來源： 光明網

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!