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紅斑狼瘡性腎炎怎麼治療如何調理

母嬰更新时间:2024-12-16 06:45:14

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紅斑狼瘡性腎炎怎麼治療如何調理（狼瘡性腎炎是什麼樣的一種腎炎）1

系統性紅斑狼瘡（SLE）是一種風濕結締組織疾病，它可以累及全身各處組織器官，其中腎髒受累最為常見，約80%的SLE患者出現腎髒受累的臨床表現，如果作腎組織活檢，則幾乎100%的患者均有不同程度的腎髒病理改變。當SLE患者出現蛋白尿或血尿或腎功能減退時，可診斷為狼瘡性腎炎（LN）。腎損害和進行性腎功能衰竭是SLE的主要死亡原因。

狼瘡性腎炎的發病機制錯綜複雜，目前認為LN是一種免疫複合物介導性腎炎。狼瘡性腎炎病理表現也是多種多樣，一般臨床上将狼瘡性腎炎病理分為六種類型，病理類型不同治療手段也不盡相同。所以一般如果真的診斷狼瘡性腎炎，無明顯禁忌的情況下一般建議患者行腎穿刺檢查明确病理類型、指導治療。臨床上，尿蛋白增多增加或突然的腎功能惡化常常預示着腎髒病理損害變得更為嚴重。

紅斑狼瘡性腎炎怎麼治療如何調理（狼瘡性腎炎是什麼樣的一種腎炎）2

狼瘡性腎炎的臨床表現分為腎外表現及腎髒表現。腎外表現主要包括：發熱、皮膚損害（面部蝶形紅斑等，一般皮疹無明顯瘙癢）、口腔潰瘍或粘膜糜爛、關節疼痛（多呈對稱性、非侵蝕性、多不引起骨質破壞）、血液系統表現（貧血、白細胞減少、血小闆減少）、漿膜炎（胸膜炎、心包炎、腹膜炎等）、肺部表現（肺間質浸潤的影像學表現）、神經系統表現（癫痫或精神症狀等）等。腎髒表現主要包括：蛋白尿、血尿、腎功能損害等。

紅斑狼瘡性腎炎怎麼治療如何調理（狼瘡性腎炎是什麼樣的一種腎炎）3

狼瘡性腎炎的治療主要通過激素及免疫抑制劑（環磷酰胺、環孢素、硫唑嘌呤、黴酚酸酯等）的治療，根據病理類型及臨床病情的嚴重程度，有時需要行血漿置換、丙種球蛋白沖擊等治療。狼瘡性腎炎患者在病情控制後，尚需接受長期的維持治療，目的在于應用最小副作用的藥物達到抑制疾病複發的作用。有學者主張維持治療4-5年才可停藥，也有學者主張狼瘡性腎炎患者應終身服藥。

臨床中經常有患者問得了狼瘡性腎炎能不能懷孕？過去認為SLE妊娠是禁忌，而今，大多數SLE患者在疾病控制後，可以安全妊娠生育。一般來說，在病情穩定，細胞毒免疫抑制劑（環磷酰胺等）停藥半年，激素僅小劑量時懷孕，多數患者能安全妊娠及生育。非緩解期的SLE患者妊娠生育，存在流産、早産、死胎和誘發母體SLE病情惡化的危險。

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