膝關節骨性關節炎還有一些不同叫法，例如：膝關節長骨刺，膝關節磨損，膝關節老化，膝關節骨質增生，膝關節退行性變，都屬于膝骨性關節炎的範疇。

用通俗的說法解釋，這個病是因為膝關節長期使用後磨損所引起的老化，就像人老了會長皺紋一樣，所以你也可以認為膝關節骨性關節炎是人衰老的自然過程。

骨性關節炎的臨床表現為關節疼痛，常發生于晨間，活動後疼痛反而減輕，但如活動過多，疼痛又可加重。另一症狀是關節僵硬，常出現在早晨起床時或白天關節長時間保持一定體位後。檢查受累關節可見關節腫脹、壓痛，活動時有摩擦感或“咔嗒”聲，病情嚴重者可有肌肉萎縮及關節畸形。

由于對這個疾病的不了解，臨床上經常會遇到兩種極端情況。一種是病情還比較輕，卻過分焦慮擔心；另一種是病情已經很嚴重了，需要手術治療，對手術存在誤解，甚至甯願嚴重影響生活質量，也不願接受手術治療。

膝關節骨性關節炎應該如何治療呢，是保守治療還是手術治療呢？

事實上應該遵循階梯治療的原則，即根據疾病的嚴重程度、發病時間的長短，選擇适合的保守治療或手術治療。

保守治療

鍛煉 理療

剛剛有症狀，症狀間斷發生，程度較輕的時候适合保守治療。比如調整生活習慣和運動方式，避免膝關節負重增大的動作或運動，例如爬山、爬樓、下蹲、跪地等等。同時加強大腿肌肉力量的訓練，比如直腿擡高練習。再輔助物理治療，比如熱敷、烤電，很多輕症的病人通過上述治療就可以達到減輕症狀、延緩發展的目的。

藥物 減負

對于通過上述治療後疼痛症狀緩解不滿意的病人，可以間斷加用消炎鎮痛類的藥物，再輔以拐杖減輕關節的負重。如果通過上述這些保守治療措施能夠緩解或控制關節疼痛，能夠滿足個人對日常工作生活的需要，就不需要手術治療。

手術治療

如果服用消炎鎮痛類藥物後疼痛仍然不能緩解，或者藥物雖有效，但一旦停藥就疼痛明顯，嚴重影響到生活質量的時候需要考慮手術治療了。手術治療又有很多方法，主要包括微創關節鏡清理術、截骨畸形矯正術、單髁表面置換術和全膝關節表面置換術，每個手術都有适應症，主要參考骨性關節炎的嚴重程度。

微創關節鏡清理術

主要适用于關節有遊離體絞鎖或半月闆損傷，而關節磨損程度還不算嚴重的病人，關節鏡手術對于嚴重骨性關節炎的病人效果不理想。

截骨畸形矯正術

主要适用于關節退變程度輕，但關節内翻或外翻畸形明顯的病人，這樣的病人通過截骨矯正畸形，恢複關節正常的負重後疼痛會随之減輕。

單髁表面置換術

主要适用于中到重度關節磨損，但磨損尚且局限于胫股關節的前内側間室、畸形較輕的病人，單髁表面置換術手術相對較小，不改變關節的運動學方式，恢複快，效果好。

全膝關節表面置換術

适用于重度的關節磨損、嚴重的關節畸形的病人，全膝關節表面置換術到目前來講是比較成熟的手術技術，而且也隻是關節表面的置換，所以不必過分畏懼手術。但膝關節置換手術也是對手術技術和經驗要求極高的手術，手術效果和手術技術的好壞關系很大，所以還是去正規醫院進行診查。

預防及鍛煉

因為人的膝關節軟骨退變，在30歲以後就逐漸開始了，所以對膝關節的日常保護應及早進行，盡早幹預。

1、注意膝關節保暖，盡量穿着長褲（對老年人也可以帶護膝，一方面保暖，一方面防止膝部受傷），不要把膝關節直接暴露在冷空氣中。

2、熱敷：以改善血液循環，減輕膝部不适，緩解膝部疼痛和肌肉痙攣，減輕腫脹。熱敷以濕敷為好，如熱氣浴、溫泉浴。也可用熱毛巾濕敷，但注意如果關節有紅腫時應停熱療。高血壓、心髒病者慎用，夏天氣溫高時更需注意（急性期停止熱敷）。

3、勞逸結合：避免關節過度負重，長時間處于某一體位，特别是小于90°，不要久坐、久站。應适當活動關節，如多遊泳，堅持多騎自行車，少走路，尤其是少上下台階及走不平路。

4、減輕體重：對肥胖人應節制飲食，減少體重，減少關節的承重，多攝取含蛋白質，維生素及礦物質食物。

5、對有不良姿勢應盡量予以糾正，使用手杖，拐杖，減輕關節負重。

6、合理使用支具：夾闆，護膝帶，彈性粘帶、增加關節的穩定性。

7、加強膝部力量鍛煉：

（1）直腿擡高練習：

仰卧，患膝伸直擡高30-40厘米，盡量保持這個姿勢，堅持不住時可放下休息片刻，以上算1次。然後重複練習，每組10-15次，每天2次。如果能堅持1分鐘以上，可進行負重直腿擡高練習。

（2）負重直腿擡高練習：

動作同上，在足背上擔負一定重量，可從1公斤開始，逐漸增加到5公斤，如果可以堅持1分鐘以上，再進行下一步練習。

（3）負重短弧練習：

患者坐在床邊，患膝下面墊一個枕頭，屈膝30度，患足負重從5公斤開始，逐漸增加到10公斤，坐擡腿伸直練習，若能堅持1分鐘以上，可進行下一步練習。

（4）負重長弧練習：

坐在床邊，屈膝90度，小腿下垂，患足負重從10公斤開始，逐漸增加到20公斤。

8、加強膝關節活動範圍訓練：

（1）坐位垂膝擺動屈伸練習：

坐于床邊，患肢小腿下垂，以健肢幫助按壓患肢，增加屈曲。

（2）跪位屈膝練習：

患者跪坐在床上，自行向後跪壓，以增加屈膝角度。

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