幾歲兒童摔倒後腦勺顱骨骨折?本周坐診專家：外科腔鏡中心舒強教授，下面我們就來說一說關于幾歲兒童摔倒後腦勺顱骨骨折?我們一起去了解并探讨一下這個問題吧!

幾歲兒童摔倒後腦勺顱骨骨折

本周坐診專家：外科腔鏡中心舒強教授

每年暑假期間，孩子的意外傷害事故就會高發。“好育問答”特地邀請浙醫兒院骨科、急診創傷外科趙國強副主任醫師，在上周主持答疑小兒急診創傷及骨科的疾病診治（因涉及隐私，以下網友名字隐去）。

疤痕修複有保守和手術兩種方法

網友問：我兒子今年3歲，2歲時從床上摔下來，額頭磕破，縫了三針。現在還有疤痕印子，破相了，疤痕有辦法消除嗎？

趙國強醫師答：疤痕通常發生在局部損傷1年内，如果疤痕産生了，怎麼辦？通常采用兩種方法：

1.保守治療。主要适應于表淺性疤痕、小疤痕以及疤痕的早期。有無氧壓力療法，通過局部相對封閉加壓、繃帶纏繞的方法來減少疤痕的增生；也有通過外用藥物治療來抑制疤痕的增生，如抑疤靈、積雪苷軟膏等；極少數也可采用激光、冷凍、放療等方法，需要根據疤痕形成的原理對症處理。

2.手術治療。主要針對疤痕比較大，明顯隆起皮膚的疤痕疙瘩，以及影響關節功能的疤痕。目前采用的手術方法有疤痕切除減張縫合術、皮膚磨削術、疤痕切除皮瓣轉移術、疤痕切除流離皮瓣植皮術，以及皮下囊埋植疤痕切除縫合術。每一個手術方法都要術前仔細衡量利弊，找出患者最适合的方法。

外傷後血腫24小時内應冷敷

48小時後可開始熱療

網友問：我家孩子18個月，走路不穩，經常磕磕碰碰，額頭上有鼓包怎麼處理好？民間說用醬油或豬油塗抹，這是對的嗎？鼓包很難消除，還變硬了。我網上查了下，說血腫機化要開刀，吓死了。

趙國強醫師答：“鼓包”，醫學稱為軟組織血腫，通常是由外傷導緻的軟組織損傷（如被踢傷或撞傷）。早期“鼓包”常常高出皮面，刺癢或痛，有牽拉感，關節周圍處還會影響關節的活動。那麼一旦産生，如何處理呢？

我們建議外傷後血腫24小時内，應采用冷敷，減少局部血管擴張導緻的持續滲血、減少血腫範圍。48小時後，即可開始熱療，以促進滲出吸收。同時可配合超聲波治療等方法使局部軟化松解。一般早期治療顯效快，療效好，需治療的次數也少。病程越長，需要治療的次數越多。對于民間的土方法如“塗抹醬油”等我們一般不建議。

幼兒反複脫臼一般不會留下後遺症

網友問：我家女兒3歲，毛毛頭的時候脫臼過一次。孩子學走路後，她爸爸老是喜歡拎着她走路，有時候不注意，脫臼過的地方又複發了。我很擔心，這會不會變成陳傷，怎麼護理？

趙國強醫師答：兒童肘關節脫臼，醫學稱為桡骨小頭半脫位。發病年齡1-4歲，其中2-3歲發病率最高，占62.5%。常見的是大人拎小孩上台階、牽拉胳膊時出現。有時嬰幼兒翻身時，上臂被壓在軀幹下也可導緻關節脫位。

治療常常采用手法複位。如果近期反複脫臼，可在複位後用三角巾或者媽媽的絲巾懸吊1周。以後生活中，要盡量避免提拉小兒手臂，防止複發。

一般5歲左右桡骨頭長大，就不易脫出了。隻要處理得當，一般兒童長大後不會遺留功能影響。

骨折後機體的血鈣往往是偏高的

根本不需要特意補鈣

網友問：我兒子9歲，前幾天騎自行車玩，出車禍了，腿骨折，手術了。我擔心受傷的腿以後會不會比另外一條短？走路會不會瘸腿？我們家長護理上應注意什麼？煮骨頭湯喝可以補鈣嗎？

趙國強醫師答：下肢骨折是兒童的常見骨折，很多時候采取保守治療、手法複位可以取得良好的效果。骨折損傷嚴重或者局部軟組織損傷嚴重等，不适合保守治療的，則常常需要采用手術治療，包括髓内針或者鋼闆等固定，具體固定類型根據骨折損傷情況決定。

對于骨折并發症，特别是下肢骨折，主要有幾個方面：

1.骨折畸形愈合。這常常是由于骨折内固定不穩定，或者保守治療中肌肉的持續牽拉，導緻骨折緩慢成角畸形。要合理解決這個問題，需要手術時選擇合适的内固定，或者保守治療過程中短期反複拍片來解決。如果随訪中發現有畸形，需要及時再複位。

2.肢體不等長。包括患側肢體短縮或者患側肢體過長兩個方面。一般臨床中以患側肢體過長為多見。原理是由于骨折後，局部血供豐富，營養充足，但骨折局部由于骨膜破裂等緣故，缺乏對骨折愈合縱向生長的調節，最終導緻肢體過長。但一般不會超過2cm，也很少引起功能障礙，除了極少數過度生長者，一般不需要手術等幹預。

對于補鈣的問題，其實骨折後的一個月内，機體的血鈣是偏高的，骨折局部更是高于其他組織，這是由于骨折後局部有脫鈣等引起的。臨床研究發現，增加鈣的攝入量并不加速斷骨的愈合，而對于長期卧床的骨折病人，還有引起血鈣增高的潛在危險，而同時伴有血磷降低。

所以，對于骨折病人來說，身體中并不缺乏鈣質，隻要根據病情和按醫生囑咐，加強功能鍛煉和盡早活動，就能促進骨對鈣的吸收利用，加速斷骨的愈合。

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