衛生社團講科普 02期

頂級專家、網紅醫生為你授課！廣東省衛生健康委、省民營醫院和衛生社團組織聯合黨委攜手廣東衛生在線開設“衛生社團”健康科普宣傳專欄，發揮“兩新”組織專業優勢，向公衆提供全方位、多角度的權威健康科普資訊，助力常态化抗疫。

近2個月，家住雲浮羅定的老吳常有頭暈和左眼發黑的症狀，以為是小問題而沒在意。

直到左眼視力開始下降，右邊手腳偶爾不聽使喚，他才意識到問題的嚴峻，随即趕往雲浮市人民醫院進行檢查。

不查不知道，一查竟是：左側頸内動脈嚴重狹窄。

“您中風了！”醫生提醒老吳。

“你才中風了！”老吳有點惱火了，“我明明是眼睛看不清”。

“是的，你的确是眼中風了！”

眼中風又稱眼卒中，由于眼部的重要血管阻塞導緻視力下降或喪失。這一眼部動脈堵塞的疾病來勢洶洶，突然發作，搶救的黃金時間僅為90分鐘内，否則會導緻永久性失明，是一種相當“殘酷”的疾病。

眼睛問題怎麼會和血管有關系呢？有關系！

當頸内動脈狹窄時，眼動脈就會供血不足，随後可以出現多種缺血性眼病，以視力短暫性下降或喪失最為常見，即眼睛發黑，這過程往往持續1~5分鐘不等，通常在10~20分鐘視力逐漸恢複。

為此，除了積極查找眼部疾患外，完善頸部血管彩超、頸部MRA或CTA、數字減影血管造影（DSA）等檢查也同樣重要，以明确有無頸部血管狹窄。

▲頸内動脈與眼動脈的解剖關系

聽到這裡，老吳有點擔心了，報告顯示他的頸内動脈狹窄率達95%以上，嚴重嗎？嚴重！

随着人口老齡化及營養結構的改變，我國缺血性卒中的發病率呈逐年上升趨勢，部分缺血性卒中病人并非腦血管或眼動脈本身的原因，約20%~30%是由于頸内動脈狹窄所緻。随着頸内動脈狹窄程度加重，血管狹窄處的斑塊脫落、血小闆聚集引起的血栓形成和血流動力學改變均可引起血管堵塞。

老吳的報告提示頸内動脈狹窄率達95%以上，屬于卒中高危人群，有可能因此出現大面積腦梗死、永久性失明等災難性後果。

▲側頸内動脈起始段重度狹窄，圖1DSA結果，圖2-3CTA結果

聽到腦梗死一詞，老吳心裡咯噔了一下，這是不是人們平常說的“腦中風”？

是的，腦梗死又稱為缺血性腦卒中，就是人們常說的“腦中風”中的一種。 為此，大家一定要謹記：“中風“120”口訣”

“中風”是個大病，老吳說：“工作日才去找專家診治。”

千萬不要，應立即前往醫院就診！把握缺血性眼病90分鐘及缺血性腦病6小時的黃金搶救時間。

這時候千萬不要拘泥于一定要找專家，或等到白天上班再去看醫生。

醫生告訴老吳，醫院已開通高級卒中中心綠色通道，全天24小時為缺血性卒中患者提供高效的醫療救治服務，能常規開展靜脈或動脈溶栓、頸動脈支架植入、頸動脈内膜剝脫、急診介入取栓等治療。

此時，老吳想：自己平時除了愛抽煙，也沒有什麼基礎疾病，怎麼突然就得了頸動脈狹窄和眼卒中呢？

其實，造成頸内動脈狹窄的原因很多，其中動脈粥樣硬化是主要原因，而動脈粥樣硬化的原因主要有：

1、年齡性别，40歲以上的中老年男性比較多；

2、血脂異常；

3、高血壓；

4、吸煙：且與每日吸煙的支數成正比。被動吸煙也是危險因素；

5、糖尿病和糖耐量異常；

6、肥胖；

7、從事體力活動少；

8、飲食不健康；

9、壓力過大；

10、遺傳因素。

這麼多的因素，可歸為兩點：不可改變的和可改變的。

不可改變的是年齡性别及遺傳，但可以改變的是生活習慣，積極防治高血壓、高血脂、糖尿病的基礎疾病。

老吳對照了自己的生活習慣，認為确實有許多需要改進的地方。

在醫生的建議下，老吳接受了頸内動脈球囊擴張支架植入術治療，手後左眼視物模糊情況改善，右側手腳發作性無力也沒有再次發生。

▲球囊擴張頸動脈狹窄處（左圖），支架植入後，血流明顯改善（右圖）

醫生建議，已發生缺血性卒中的人群，應在醫師指導下，堅持腦血管二級預防的藥物治療，預防再次發生“中風”。

此外，建議老年人每年參加體檢，通過眼底照相、頸部血管彩超等，及時發現血管狹窄性病變，預防缺血性卒中。

特别鳴謝：廣東省民營醫院和衛生社團組織聯合黨委

作者｜吳志林 吳鑒洲 江志斌

編輯｜任君飛 責編｜張秀麗

供稿 | 廣東省醫師協會

廣東衛生在線全媒體團隊出品

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