骨質疏松症是中老年人健康的一個重大威脅，尤其是絕經期後的女性。我國50~60歲的婦女，約30%患有絕經後骨質疏松症。但因為骨質疏松症早期無症狀，往往不容易被察覺。

骨質疏松症的發展一般比較緩慢，除了不容易發現，其危害也容易被忽視。

随着病程延長，骨量丢失越來越多，患者可能遭受腰背疼痛或周身骨骼疼痛。一旦發展為嚴重的骨質疏松症，則可能發生脊柱變形或脆性骨折。脊柱變形可導緻身高變矮、駝背，脆性骨折結合心血管疾病等，甚至可威脅患者生命。

此外，骨質疏松症還可誘發或加重另一種中老年常見病——骨關節炎，二者結合将進一步危害中老年人健康，降低中老年人生活質量。

中老年人要提高對骨質疏松症的認識，才能正确預防和治療。有些患者其實非常納悶，明明沒少補鈣和維生素D，為何還是骨質疏松了？這其實就是對骨質疏松症缺乏了解的表現。

一提到骨質疏松，很多人會脫口而出“補鈣”兩個字，因為在他們看來，骨質疏松就等于缺鈣。

骨質疏松等于缺鈣嗎？既是又不是。在骨質疏松的骨内，确實發生着鈣質流失，但骨缺鈣是一種現象，多種原因可能導緻骨骼鈣質流失。人們通常理解的“缺鈣”其實是膳食鈣缺乏，但膳食鈣缺乏僅僅是骨質疏松多種原因中的一種。

在人的一生中，骨始終進行着代謝更新，在成骨作用和破骨作用下，舊骨被溶解，新骨不斷構成。人體90%的骨量是在20歲以前獲得的，這期間成骨作用大于破骨作用；之後的10年時間裡，骨骼不再生長，但骨量仍然緩慢增加，到35歲左右到達最大骨量，也就是骨峰值。

骨代謝包括骨吸收和骨形成兩個過程

35歲之後，破骨作用開始強于成骨作用，人體的骨量就會慢慢減少。每個人骨骼都躲不開“正常-減少-疏松”的過程，唯一能做的就是延緩其進程。

影響骨代謝的因素主要包括以下五個方面：

• 營養——鈣、磷、維生素D、維生素C、維生素K、鎂、鉀等多種營養元素在骨代謝過程中起着重要作用，如果缺乏這些營養元素，則不利于骨骼健康。
• 内分泌——許多内分泌因素影響着骨代謝，如果内分泌異常，也會導緻骨質疏松的發生。包括：降鈣素、雌激素、甲狀旁腺素、甲狀腺激素、生長激素、雄激素、糖皮質激素、前列腺素等。
• 運動——長期不愛運動的人，也更容易患骨質疏松症。運動的過程中，可以保持對骨骼一定的機械刺激，促進骨的形成。運動還能通過神經内分泌調節，保證骨骼有充分的礦物營養。對于絕經期婦女，運動還能促進雌激素分泌輕度增加。
• 生活習慣——生活中的一些不良習慣，會對骨骼健康造成影響。比如：過量飲用咖啡、過量飲用碳酸飲料、長期吸煙、大量飲酒。
• 疾病——某些疾病可能繼發骨質疏松症，如：慢性腎病、胃腸疾病、類風濕關節炎、甲亢、甲減等。
• 藥物——長期或大量服用某些藥物，可能繼發骨質疏松症，如：糖皮質激素、抗癫痫藥、抗結核藥等。

所以我們看到，外源性鈣及維生素D缺乏，僅僅是骨質疏松諸多病因中的一種，如果沒有查明骨質疏松的原因，單純補鈣和維生素D沒有效果，也就不奇怪了。

骨質疏松症患者，除了補充鈣劑和維生素D等基礎營養素外，為了預防脆性骨折的發生，還需要根據骨質疏松的原因，采取有效的抗骨質疏松藥物治療。常用的抗骨質疏松藥還包括以下9種：

01 / 雙磷酸鹽類藥物

雙磷酸鹽類是骨骼中與羟基磷灰石相結合的焦磷酸鹽的人工合成類似物，能特異性抑制破骨細胞介導的骨吸收，起到減緩骨丢失的作用。

02 / 降鈣素類藥物

降鈣素是人體三大鈣調節激素之一。降鈣素可以直接抑制破骨細胞的功能，減少其活力和數量，起到抗骨質疏松的作用。此外，降鈣素還可激活阿片類受體，起到抑制骨痛的作用。

03 / 絕經激素治療

研究證實，絕經後婦女單獨應用雌激素或與孕激素聯合應用，可以預防骨量的丢失。

04 / 選擇性雌激素受體調節劑

在骨組織上表現為雌激素樣作用，雌激素是骨吸收的抑制劑，可直接調節骨質代謝，延緩和減少絕經後的丢失、緩解骨痛、降低骨折發生率。

05 / 甲狀旁腺素類似物

甲狀旁腺激素是調節鈣、磷代謝及骨轉換最為重要的肽類激素之一，有明顯促進骨形成、增加骨量及改善骨生物力學性能的作用。

06 / 锶鹽

锶可以調節骨髓間充質幹細胞向成骨細胞分化，對成骨細胞分化和骨生成具有促進作用。锶還能取代鈣化組織中骨骼和牙齒中羟基磷灰石晶體中少量的鈣，從而改善骨的機械強度。

07 / 活性維生素D及其類似物

維生素D及其代謝産物具有促進小腸鈣吸收和骨礦化的作用，活性維生素D還具有促進骨形成的作用。對于肝或腎功能不全的患者，其體内轉化維生素D過程受阻，活性維生素D形成較少，直接服用維生素D效果不好，要考慮服用活性維生素D及其類似藥物。

08 / 維生素K類

維生素K可作用于成骨細胞，促進骨組織鈣化，同時也可以抑制破骨細胞的活性，減少骨吸收，從而增加骨密度。此外，維生素K可以顯著減少骨質疏松症患者骨折的風險。

09 / RANKL抑制劑

一種生物制劑，其抑制的腫瘤壞死因子，為破骨細胞分化激活的關鍵因子，具有誘導破骨細胞生産活化的作用。RANKL抑制劑可抑制骨細胞凋亡，因此可用于骨質疏松的治療。

骨質疏松症是一種與生活習慣關系密切的疾病，防治骨質疏松，少不了生活治療。建議大家在生活中養成這幾個好習慣：

01 / 營養充足

前文已講，骨的健康和多種營養素密切相關，保證營養充足是維持骨健康的基礎。要做好這一點，隻需要四個字“膳食平衡”。在安排一日三餐時，要注意各種食品的搭配，主食、肉蛋奶、蔬菜、水果，食物要多樣化，适當多吃一些含鈣豐富的食物。

02 / 合理運動

運動對于維持骨量意義重大，日常應堅持一定時間的有氧運動，保持肌肉有力，促進新陳代謝，可以根據自身情況選擇跑步、跳繩等具有一定沖擊力的運動，能更好地對骨進行機械刺激。

03 / 遠離煙酒

煙、酒、咖啡、碳酸飲料等對骨不利，日常應保持一定距離，煙、酒最好能戒掉，咖啡和碳酸飲料盡量少喝。

04 / 正确補鈣

民間流傳已久的大骨湯補鈣，實際上效果非常有限，所以補鈣一定要科學。補鈣最好有經濟實惠的途徑就是通過食物，乳類及乳制品、豆類及豆制品、部分海産品、部分蔬菜幹果都是含鈣豐富的食物，可以适當多吃。對于兒童、孕婦、老年人等鈣需求量大的人群，光靠食物補充不夠時，則要在醫生指導下通過鈣劑補充。

05 / 防摔防碰

骨質疏松症患者或者絕經期女性、老年人等高危人群，因為骨骼強度大幅下降，一定要防摔防碰，以免發生骨折。廚房、衛生間等易滑的地方，要進行防滑處理，活動能力下降的老人可以用防滑拐杖輔助行走，日常做家務時，要輕拿輕放，不要搬運重物，等等。

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