骨科接診了一位年輕的患者張先生，人很消瘦，毫無年輕人身上的活力，進來後有些神經質，絮絮叨叨自己的病情，可見深受病痛折磨。他講述了自己的患病經曆，大約從半年前開始，腰總會酸疼不适，當時沒太注意，以為是伏案太久，太過勞累，等工作告一段落，休息一陣就可以恢複。因為不想耽誤工作，就在附近藥店，經店員推薦買了布洛芬止疼，剛開始服用效果确實不錯，疼痛減輕了不少，還跟同事吹噓，自己沒多花錢就治好了病。

可近半個月來，腰疼又加劇，甚至大腿根都能感受到，連睡覺翻身都成了奢侈，體重嚴重下降，眼睛還發紅怕見光，迎風流淚。張先生開始慌了，害怕自己得了不治之症，不用别人催促，連忙到醫院來就診，聽完患者叙述，醫生先安撫他的情緒，告訴他這應該不是什麼重症，初步斷定為強直性脊柱炎，還是要進行一系列的檢查，經過血液檢查和放射檢查，果不其然，确診為強直性脊柱炎。

布洛芬是一種常用的非處方類止痛藥，特别是在日常生活中，針對感冒發燒頭疼、牙疼、痛經、神經痛、腰腿疼、關節疼痛等，都有良好的解熱止疼效果，這也是張先生，一開始服用治療腰疼，效果很不錯的原因。

那麼，張先生的腰疼，為何在後期服用布洛芬的療效大不如從前？布洛芬有哪些适用症呢？能不能用于治療腰腿疼、關節疼呢？服用布洛芬期間，有哪些禁忌症需要注意？這些相關問題，通過這篇文章，來為大家科普。

布洛芬是苯丙酸的衍生物，屬于非甾體抗炎藥（NSAIDs），臨床上主要用于解熱、鎮痛，同時也能抗炎和抗風濕的治療。

布洛芬的藥理機制，通過抑制環氧化酶（cox）的活性，減少體内前列腺素（PG）合成的數量，來達到解熱、鎮痛、消炎的目的。在這一過程中，前列腺素是重要的中間産物。

前列腺素參與人體包括過敏、發熱等多個過程，具有高度的生物活性。它參與的整個過程可以概括為：細胞受到刺激，會激活細胞膜上的磷脂酶，使細胞膜釋放花生四烯酸（前列腺素的前體）。被釋放出來的花生四烯酸，通過環氧化酶途徑，代謝生成前列腺素、血栓素和白三烯。

其中布洛芬在這一系列通過抑制環氧化酶的活性，抑制了前列腺素的生成，達到解熱、鎮痛、消炎的藥理作用。具體的作用機制又可細分為以下幾方面：

1.解熱作用

當發熱激活物刺激機體細胞釋放内生緻熱原，經過一系列的生理調節，體溫定點升高，引起機體發熱。服用布洛芬後，一方面可以阻止下丘腦體溫調節中樞前列腺素的合成，另一方面還增加了人體的散熱途徑，使體溫調節中樞調整到正常水平，從而降低發熱者的體溫。但要注意一點，布洛芬不會影響正常人的體溫。

2.鎮痛作用

當人體受到傷害，會在病變部位合成前列腺素，引起疼痛。布洛芬一方面通過抑制外周病變部位的前列腺素的合成，降低了外周感受器的興奮性，進而減輕疼痛；另外，布洛芬能夠抑制緻痛物質——緩激肽的合成，雙管齊下，減少疼痛。

3.消炎作用

我們知道，抗生素是通過破壞細菌或病毒的生理學結構來達到殺菌的效果的。布洛芬的消炎過程與抗生素不同，還是通過抑制前列腺素的合成，消除其對其他緻炎物質的增敏作用，起到消炎的作用。所以，它并不是從根本上防止炎症的發展，隻是對抗炎症早期紅腫熱痛等症狀。

4.抗風濕作用

風濕的産生與炎症有相似的病理過程，布洛芬一方面穩定溶酶體膜，抑制溶酶體膜釋放水解酶和消化酶；另一方面，布洛芬還可以抑制炎症反應中白細胞的遊走、聚集，從而達到了抗風濕的作用。因此布洛芬對風濕、類風濕關節炎，強直性脊椎炎，痛風等引起的疼痛有較好的療效。

由前文的作用機制可以看出，布洛芬可以用于治療腰腿疼和關節疼痛。但是要注意，布洛芬隻能緩解疼痛症狀，卻無法根除病因。

比如腰腿疼，關節疼大都與尿酸、免疫炎症因子等有關。布洛芬與專業的藥物相比，無法糾正嘌呤代謝紊亂，降低血液中尿酸水平，也無法使免疫炎症因子恢複正常值。所以布洛芬治療腰腿疼、關節疼，治标不治本。布洛芬隻能應作腰腿疼、關節痛急性發作期止疼藥。

文章開篇，張先生的例子也可以看出，長期服用布洛芬，可能無法達到止痛的目的，還有可能延誤病情。

作為常見的甲類OTC藥物，其适用症較廣，但并不意味着任何人都可以服用布洛芬。以下這幾種人，都禁止服用布洛芬：

1.對阿司匹林過敏的哮喘患者禁用。

對阿司匹林過敏的患者，在服藥後非甾體抗炎藥會抑制機體環氧酶（COX）的活性，前列腺素合成受阻，導緻脂氧合酶途徑生成的白三烯（白三烯可以引起支氣管平滑肌收縮）增多，引起支氣管痙攣，更有甚者誘發哮喘。

這對于哮喘患者來說，是緻命的危險因素，對阿司匹林或其他非甾體消炎藥過敏者，服用布洛芬後會使病情加重，所以對阿司匹林過敏的哮喘患者，一定要注意避免服用布洛芬。

2.孕婦以及哺乳期的婦女禁用。

懷孕的前三個月是胎兒組織器官發育的關鍵時期，所以不要随便亂用藥。而到了妊娠晚期，服用布洛芬可能會導緻孕期延長，引起難産、産程延長，不利于胎兒的健康。哺乳期的婦女如果服用布洛芬，藥物成分可以通過母乳喂養進入嬰兒的體内，可能會對幼兒的發育有影響。所以在整個孕期及哺乳期都有避免服用布洛芬。

3.肝、腎功能嚴重不全者禁用布洛芬。

肝、腎功能嚴重不全者，服用布洛芬後，可能會加重肝髒和腎髒的負擔，使肝、腎不良反應增多，嚴重者甚至導緻患者腎功能的衰竭。

4.不與含有布洛芬或其他非甾體抗炎藥物合用。

非甾體抗炎藥的用量不宜過大，避免随意聯合用藥，否則可能會出現嚴重的不良反應，在需要多種藥物同時服用時，要仔細查看藥物成分是否重複。

5.活動性或有消化道潰瘍史、胃腸道出血或穿孔患者是禁止服用布洛芬。

布洛芬除了能刺激胃黏膜及延髓的催吐化學感受器，引起上腹部的不适，惡心，嘔吐外，還可以損傷胃黏膜，所以不要空腹服用，有胃潰瘍的患者會導緻潰瘍的惡化。嚴重者，有可能引發急性腐蝕性出血性潰瘍，所以有潰瘍、消化道出血史的患者不用服用。

6.既往有使用非甾體抗炎藥物治療相關的，上呼吸道出血或穿孔者禁用。

布洛芬可能會損傷粘膜，延長上呼吸道的出血時間，加重機體的出血傾向，不利于出血患者的治愈，所以上呼吸道出血患者及穿孔者不要服用布洛芬。

除了以上幾類患者不能服用布洛芬外，在服用布洛芬的過程中，也要注意以下幾方面内容：

1.布洛芬是對症治療的藥物，隻能緩解症狀，不能根除病因，所以用藥時間不宜過長，用量劑量不宜過大。布洛芬服用時間最好不要超過5天，如在這期限内病情不能緩解，請及時到正規醫院及時就醫，以免延誤病情，錯過最佳的治療時間。

2.不要空腹服用布洛芬，最好在餐中或餐後。布洛芬最常見的不良反應就是胃腸道反應，為了保護胃黏膜，所以要在吃飯過程中或飯後半小時内服用，避免藥物對胃腸道的刺激。

3.服藥期間不得飲酒以及含有酒精的飲料。酒精和布洛芬都會對胃腸道造成刺激，為了保護我們的胃腸道，避免雙重傷害，服用布洛芬期間不要飲酒。

4.支氣管哮喘，肝腎功能不全，凝血機制或血小闆功能障礙患者，心功能不全，高血壓，糖尿病，過敏性疾病患者等，如果要服用布洛芬，請在醫生的指導下慎用。

5.與其他藥物的相互作用。布洛芬可以影響多種藥物的代謝過程：與肝素、華法林等抗凝藥同用，可以延長機體的凝血時間，增加出血傾向；與甲氨蝶呤、口服降糖藥、地高辛等同用，可以增加這些藥物的血藥濃度；與抗高血壓藥物同用，會降低藥物的降壓效果等等。所以在服用其他藥物的同時，如需服用布洛芬，要考慮是否會與其他藥物發生相互作用，權衡利弊後再服用。

總得來說，布洛芬是一種比較安全且實用的解熱鎮痛抗炎藥，可以用于緩解腰腿疼、關節疼，但是卻無法根除這些疼痛的病因，所以對于原因不明确的疼痛，不要過度依賴布洛芬，還是那句話，在服用幾日内得不到緩解，請盡早就醫。

另外，最好不要随便用藥，服用前，一定要遵醫囑，希望大家都能遠離疼痛，有一個健康的好身體。

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