學生防禦結核病?記者 | 高佳編輯 | 翟瑞民，接下來我們就來聊聊關于學生防禦結核病?以下内容大家不妨參考一二希望能幫到您!

學生防禦結核病

記者 | 高佳

編輯 | 翟瑞民

江蘇師範大學科文學院多名學生感染肺結核一事引起輿論關注後，校方稱目前共陸續發現在校學生肺結核病例22例，另有43名學生胸部CT影像異常，尚待進一步診斷。業内專家表示，學生是我國結核病防控的重點人群之一，發現3例及以上有流行病學關聯的結核病患者時，學校和疾控機構應及時報告并展開密切接觸者篩查工作。

2020年10月14日，江蘇師範大學發布情況說明稱，2019年8月21日至2020年10月12日期間，該校科文學院潘安湖校區陸續發現在校學生肺結核病例22例。10月16日，被确診感染的學生林奇（化名）告訴界面新聞，早在2018年9月份，其所在班級已出現肺結核确診病例。不過，目前還沒有證據證明兩年前的病例和當前群發感染情況的關聯性。

林奇所在的2018級軟件工程1班是此次肺結核感染事件中受影響嚴重的班級，2018級軟件工程專業有兩個班，人數共130人左右，“我們班現在有約一半人離開了學校。”

大一參加軍訓時，林奇就聽說班裡有同學被确診患上肺結核，該同學随後辦理了休學手續。2019年國慶前後，和他同宿舍的一位同學也被确診，并于本學期複學。期間及本學期開學時，林奇多次參加學校組織的ppd（結核菌素試驗）皮試檢測，“結果都是陰性，學校就沒再組織做CT檢查。”

據中華醫學會結核病分科學會副主任委員譚守勇介紹，ppd檢測是臨床中診斷結核病的一項輔助檢查，陽性表示出現結核菌感染，不過ppd檢測僅起到提示作用，需要同時結合肺部CT、痰菌等檢查項目，才能對肺結核進行确診。

今年國慶假期後，班裡有同學未返校上課，林奇聽說“又是因為感染了肺結核”。10月11日，學校組織他所在的班級到徐州市傳染病醫院進行肺部CT檢查，林奇的CT報告單顯示“肺部有一空洞”，被正式确診患上肺結核。“之後學校組織大家回校，在一棟空宿舍樓隔離了一天兩夜。”林奇表示，10月13日隔離的學生都被轉送至徐州市傳染病醫院，檢查結果正常的學生仍留在校内正常上課。

江蘇師範大學于10月14日發布的情況說明中提到，今年9月初學生返校後，潘安湖校區進行全員檢查，CT篩查共發現43名學生胸部CT影像異常。根據省、市疾控中心及徐州市傳染病醫院建議，除4名學生由家長接回家庭所在地專門醫院診療外，其餘已在徐州市傳染病醫院住院近一步診斷。

徐州市疾控中心工作人員此前告訴界面新聞，肺結核聚集性疫情在學校中比較常見，就像幼兒園中會暴發水痘一樣。

複旦大學上海醫學院基礎醫學院教授高謙曾在4月份發表的論文《我國學校結核病預防與控制的思考》中提到，2017年我國肺結核報告發病患者83萬例，其中學生肺結核患者4萬多例，學生肺結核新發患者例數占全國肺結核患者的4.87%，學生是我國結核病防控的重點人群之一。

結核病為何會在學校蔓延？學生該怎樣做好結核病防護措施？學校應如何進行結核病預防和控制工作？界面新聞對話中華醫學會結核病分科學會副主任委員譚守勇，針對此次疫情中的熱點問題進行解讀。

界面新聞：為何學校結核病突發公共衛生事件時有發生？

譚守勇：我國學生結核病患者以15歲以上人群居多，處在高中和大學早期這一學習階段。這一年齡段的學生睡眠時間不充足、運動量小，屬于易感人群，另外，學校住宿條件普遍不達标，多數通風不夠，少有定時消殺，在教室和宿舍這類人員密集場所，如果結核病例出現，沒有及時控制，很快就會引起傳播。

界面新聞：這次江蘇師範大學科文學院的肺結核疫情中，軟件工程班第一例确診病例發生在2018年下半年，兩年前出現的病例和此次校内疫情暴發之間是否存在聯系？

譚守勇：要回答這個問題，首先要先做流行病學調查。當第一個病例出現後，他跟哪些人群有密切接觸，和同宿舍室友、同班同學、甚至班級老師和從事保潔工作的人員之間有沒有形成傳播鍊，這些要搞清楚。根據目前信息不好判斷，疾控部門要通過做流行病學調查才能确定其中聯系。

界面新聞：我國在2004年啟用了《傳染病報告信息管理系統》，肺結核患者和疑似患者也被要求錄入系統進行個案報告。通過《傳染病報告卡》，疾控機構即可在學校患者診斷當天獲得患者信息，報告及時性相比以前得到明顯提高，為何學校内仍然多次出現結核病傳播的情況？

譚守勇：在實際操作過程中，醫療機構進行個案報告時存在一些難點，病人常常會提供一些不完整的信息，例如一名廣州學生，大學在江蘇省就讀，同時又在校外租房居住，那麼針對地址這一項，他有可能提供三種不同的信息，醫療機構隻能根據其提供的信息進行報告，如果信息不準确，後期管理往往會出現問題。

界面新聞：按規定，《傳染病報告信息管理系統》中應錄入肺結核疑似患者的信息，疑似患者的标準如何界定？這次疫情中，有學生稱自己的ppd檢測結果呈陽性，但未被确診，這類人員信息是否需被錄入系統中？

譚守勇：在臨床上，有咳嗽、咳痰等呼吸道症狀，在影像學裡能看到肺部有病竈陰影，我們就稱之為疑似肺結核患者。對與确診、疑似肺結核案例有過密切接觸的人群進行ppd檢測，隻是一種篩查手段，如果學生ppd檢測結果呈陽性或弱陽性，并且出現呼吸道症狀，那麼他需要做下一步檢查，醫生将其診斷為疑似或确診案例後，信息才被錄入系統。

界面新聞：學校出現肺結核病例時，應如何妥善開展防控措施？

譚守勇：根據《學校結核病防控工作規範》，同一學校同一學期發現3例及以上有流行病學關聯的患者時，應當向同級衛生計生行政部門、上級疾病預防控制機構和學校報告，疾控機構一旦發現确診病例，應及時組織開展密切接觸者的篩查工作。首先找到傳染源，看确診案例之間有沒有關聯性，确定傳播途徑，同時對密切接觸的人群做ppd檢測。

前段時間，我們在一個學校進行調查，其中有兩個肺結核确診女孩不在同一班級，但會搭伴回家，這兩個案例之間就有關聯性，在确定傳播途徑時，除了同學、室友，還要考慮到朋友等因素，流行病學的調查一定要做得詳細。

界面新聞：學生自身應該如何預防結核病？

譚守勇：學生們要多關注身邊的人，注意身邊的事，如果身邊同學出現持續咳嗽、咳痰等症狀，要勸說他及時就診，同時在這期間暫時與他保持距離。在宿舍要保持衛生，常開窗通風，最好達到每小時6至8次通風的要求，把這類小事養成習慣。

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