2022年3月，上海出現了“新冠”疫情的反複，不僅醫護人員沖在第一線，還有居委會、社區志願者都成為這個戰役中最辛苦的群體。因為“大白”們穿脫防護服的困難，參加這場戰役很多人都用上了“尿不濕”，其中更多的是女性。非常時期，這是無奈的選擇，但是平日裡，确實有這樣的情況發生：咳嗽打噴嚏、彎腰下蹲撿拾物品，甚至哈哈大笑時，尿液就會不由自主地流出。為了預防這種尴尬的局面，有些人就墊上“尿不濕”，有些人謝絕一切交際活動，整日憂心忡忡。這種不受主觀意志控制的排尿行為被稱為“尿失禁”，或者稱為“漏尿”。

據上海交通大學附屬第六人民醫院婦産科吳氫凱教授介紹：研究表明：初産後沒有尿失禁的婦女，産後5年尿失禁發病率19% 。初産後3個月内發生尿失禁的婦女， 92%的人5年後仍然存在尿失禁。統計資料顯示，大約50％的中老年女性患有不同程度的尿頻、尿急和尿失禁等排尿問題。還有一些婦女随着她們年齡的增長時常感到盆腔下墜感，好像有東西從陰道裡掉出來一樣，這可能就是子宮、膀胱、直腸等盆底器官脫垂的症狀。無論尿失禁還是盆底器官脫垂都是女性盆底功能障礙的表現，這些并不是女性年齡增長後必然會出現的正常現象。由于妊娠和分娩是盆底功能障礙性疾病非常重要的緻病因素，因此在産後及時進行盆底康複訓練可有效增強盆底功能。

據了解，上海交通大學附屬第六人民醫院婦産科早在2005年就建立了盆底功能評估康複系統，經過17年的建設得到了不斷地完善。吳教授介紹，該系統綜合了以盆底三維超聲檢查、盆底磁共振為基礎的解剖評估及以盆底肌電圖檢測為基礎的功能評估，對盆底進行全面系統地評估，并指導婦女接受正确的康複訓練。對于新媽媽們，隻要産後能夠在專業醫生指導下，進行早期的盆底肌肉康複訓練，就能顯著改善産婦盆底肌肉的收縮功能，改善和預防尿失禁的症狀。

為了預防年齡增長而可能出現的“漏尿”症狀，吳教授推薦女性朋友們從年青的時候就要堅持的一種鍛煉方法：盆底肌肉訓練（Kegel運動）。Kegel運動俗稱縮肛運動，是1948年首次由美國婦科醫生Arnold Kegel描述的主動的盆底康複方法。鍛煉者通過自主的、反複的盆底肌肉群收縮和舒張，增強支持尿道、膀胱、子宮和直腸的盆底肌張力、增加尿道阻力、恢複松弛的盆底肌，達到預防和治療女性尿失禁和盆腔器官脫垂的目的。Kegel運動是一種簡單、易行、無痛苦和有效的方法，因損傷最小、風險最低而作為輕、中度女性尿失禁初次治療的首選方案。

在封控、管控的特殊時期，吳教授建議女性朋友居家鍛煉中可以增加Kegel運動，防範于未然。吳教授強調，中老年女性朋友，尤其要特别關愛自己，在照顧家人的同時，預留出一些時間居家進行Kegel運動。如今互聯網發達，女性朋友可以從網上搜索Kegel運動的教程，跟着視頻學習盆底鍛煉，堅持之後必見成效。“當保守治療無效時，可采取盆底重建手術治療的方法，這當然要等到解封或者疫情緩解之後。”吳教授如是說。盆底重建手術可經患者陰道或經腹（傳統術式或腹腔鏡下）施行。手術之前，患者需要進行一系列全面的檢查以做出正确的診斷。

已在該領域積累了豐富的臨床經驗的吳氫凱教授介紹：手術時，醫生會重建脫垂器官的位置，加強周圍組織和韌帶。有時也會使用一種特殊的合成材料以替代已經受損的盆底結締組織。目前采用的新型盆底重建手術将特殊設計的軟性合成網片植入盆底，以重聚盆底的支撐力。合成網片的植入手術被設計成一種微創技術，并能保留子宮。尿失禁手術也然，隻需微創置入一根小小的吊帶，大多數壓力性尿失禁患者都能達到滿意的控尿效果。吳氫凱教授認為，女性尿失禁和盆底器官脫垂是非常常見并且是可以治療的。早期開展并堅持Kegel運動以及進行正确的診斷和治療有助于減輕症狀，提高患者的生活質量。

指導專家：

吳氫凱 上海交通大學附屬第六人民醫院婦産科主任醫師。擅長子宮脫垂、尿失禁等女性盆底疾病以及各種婦科疾病的診療。

應診時間：

專家門診：

周五上午

特需門診：

周一下午

周四上午

作者：上海交通大學附屬第六人民醫院 吳氫凱

通訊員：顧海鷹

編輯：黃萌楣

審校：謝濤

核發：萬洪新

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