“要不是你們放棄周末休息加班加點手術，而且耐心細緻，醫術高超，我哪能像現在一樣正常生活！太感謝你們了！”近日，患者李大爺到江蘇省中醫院骨科複查斷指再植恢複情況，拉着主刀醫生之一的邢潤麟醫生激動地說。就在兩個月前，他不幸遭遇意外，差點殘疾。

手術中

手指被機器“咬”斷 輾轉多家醫院求診

60歲的李大爺平時以經營家庭小作坊為生。3月初，他在擺弄一個球磨機工具時，一不留神，右手的中指被絞進了機器裡。“啊！”一陣鑽心的疼痛讓李大爺忍不住叫出聲來。家人趕忙來查看，被眼前的場景吓得兩眼發黑：隻見李大爺右手中指第一節被機器壓斷，殘指血流如注。“完蛋，要變殘疾人了！”李大爺心裡暗自叫苦。

情急之下，家人趕忙簡單幫他包了一下傷口，用幹淨的袋子裝上斷指，奔往最近的醫院。但是，斷指再植手術的難度較大，輾轉了幾家醫院都因顧慮年齡等多種因素，建議李大爺直接把傷指短縮，然後殘端修整。由于多年來李大爺一直在省中醫院就醫，“去省中醫院試試，說不定有希望！”家人于是開車将他送到省中醫院急診，并提前跟急診中心聯系。

聽取急診科的病情介紹後，手足外科專家、該院骨傷科科副主任茆軍表示，球磨機擠壓下來的斷指遠端軟組織條件通常很差，同時離斷的部位在指尖，并且患者年齡超過60歲，又有吸煙史，指尖血管在非常纖細的情況下管壁也非常脆，斷指再植後血管痙攣、栓塞風險極高，失敗的風險很大，對于在顯微鏡下吻合血管的技術要求相應增加。但考慮到患者右手中指損傷，缺一節手指對手的整體功能和外觀的影響無疑比較大，患者手術的意願十分強烈，醫護團隊願意為患者放手一搏。

術後兩個月

顯微鏡下緊急“再植” 縫線比頭發絲還細

随後，茆軍主任緊急協調，急診骨科值班醫生張富城接到通知，病人一進急診，随即按斷指再植的要求，無菌冷藏保存斷指，并即刻開始術前準備。時值周末，手外、顯微外科方向的邢潤麟博士、張立主治醫生正在家休息，接到科裡電話通知後，即刻出發以最快的速度返回醫院，開始準備術前相關工作。患者到達急診中心後，迅速進入綠色通道完成各項術前檢查。緊鑼密鼓而有條不紊中，手術準備工作全部就緒，手術室團隊也安排到位。

手術由骨傷科邢潤麟、張立兩位醫生在高清顯微鏡手術系統、超級顯微外科器械的有力保障下進行。術中發現，與預期一樣，患者的手指血管條件不好。醫生在對接了離斷兩端的指骨、肌腱以後，在10倍放大的顯微鏡下用比頭發絲更細的縫線成功吻合了指尖極細的血管以及神經，又經過細心地複溫、解痙等一系列措施，手術耗時4個多小時，李大爺的斷指最終成功恢複供血。

術後，骨傷科團隊充分發揮了中西醫結合的優勢，通過經典活血化瘀名方——補陽還五湯，促進患指氣血再通。骨傷科病房李莎、李五妹護士長帶領的護理團隊給予了患者标準的斷指再植術後護理，以及中醫辨證施護、穴位貼敷、徒手淋巴引流技術等促進患指消腫。同時，一周後，重新接活的斷指顔色紅潤，指腹飽滿，皮溫适宜，達到了斷指再植成功和術後出院的标準。如今兩個多月過去了，李大爺的斷指已經恢複功能，生活如常。

斷指後可再植 莫錯過黃金時間

“斷指再植的手術黃金時限一般為6到8小時，超過8小時再植成活率将大大降低。”茆軍主任介紹，如果不幸遭遇意外手指被切斷，不要慌亂。首先應當采用“低溫幹燥”保存方法，将離斷手指（趾、肢體）用幾層幹淨紗布或毛巾包裹，放于不透水的塑料袋中，再放進密封性較強的容器中，容器中放置冰塊，然後在最短的時間内趕到醫院治療。注意一定不能直接将斷指放進冰塊或者冰水裡，這樣會導緻斷指軟組織浸泡損壞或凍傷。

據悉，随着高清手術顯微鏡系統、超級顯微外科器械、術中透視用小型C臂X光機等儀器設備就位，江蘇省中醫院骨傷科複雜手外和顯微外科手術在本部和紫東院區均已常規開展，目前已成功完成顯微鏡下成年人斷指再植、兒童指尖再植、手掌不全離斷的血管神經肌腱一期重建修複、手部開放性骨折mini Ilizarov支架固定、手指軟組織毀損的鄰指轉移皮瓣聯合肌腱複合組織瓣一期修複、同側指動脈島狀瓣修複手指軟組織毀損、“石黑法”槌狀指微創修複等系列手術。

通訊員 孫茜

揚子晚報/紫牛新聞記者 楊彥

校對 盛媛媛

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