近日，關于美國滑石粉類爽身粉涉訴案件的報道引起國内外一片嘩然，卵巢癌也成為了熱點話題。化妝品用滑石粉與卵巢癌有科學因果關系嗎？卵巢癌的緻病因素有哪些？女性應該采取什麼措施降低卵巢癌風險？為正本清源，科學回答公衆關注，日前記者帶着這些問題采訪了我國著名婦産科專家、複旦大學附屬婦産科醫院副院長姜桦教授。

“滑石粉緻癌”無科學依據

日前，美國密蘇裡州地方法院陪審團關于滑石粉類爽身粉涉訴案件的裁定，引起了消費者的關注。

對于此類報道，姜桦教授表示曾有耳聞，“我認為，此說法不是建立在科學研究的基礎上得出的，缺乏科學性。從醫學專業角度分析很難把個體病例歸因于滑石粉的使用，因為無法解釋其緻病機理。一般情況下，女性生殖系統的組織結構是封閉的，輸卵管内纖毛的運動方向也是單向向外的，外來異物不太可能直接進入卵巢。反向推理，如果滑石粉可以通過這個途徑進入卵巢，那麼細菌和病毒的體積更小，更可以長驅直入了，但事實卻并非如此。”

“有的媒體報道提到，在卵巢癌病人的組織切片中發現有滑石粉顆粒，但僅憑這一點無法直接得出推論說卵巢癌是由于病人在外陰部位使用滑石粉而引起的。在沒有進一步科學實驗和臨床研究的情況下，在醫學上、統計學上，該結論都是站不住腳的。”姜桦教授提出疑異，“除了滑石粉，組織切片中是否還含有其他顆粒？是否有相關研究的對照數據？”

“要搞清楚這個問題，需要證明滑石粉濃度和卵巢癌發病率是正相關關系，即滑石粉的濃度越高，發病率就越高。目前媒體報道中提到的相關研究，都沒有就上述關系給出醫學上的直接證據。要研究發病率這麼低的疾病，至少需要數十萬的樣本量，現有流行病學研究的樣本數量還遠遠不夠。”

姜桦教授還指出，作為化妝品上市銷售的嬰兒爽身粉已經達到了上市标準，說明其符合國内外相關部門對該商品的要求，不存在安全問題。

作為國内化妝品協會的權威組織，中國香料香精化妝品工業協會行業專家委員會在今年2月份發布《關于化妝品中滑石粉的使用問題》聲明，也表示“滑石粉在化妝品中常作為潤滑劑、吸收劑、填充劑等使用，廣泛應用于各種化妝品，特别是粉狀化妝品中。化妝品企業在選擇滑石粉作為化妝品原料時，應嚴格遵守相關規定。依現有相關規定要求，在正常、合理及可預見的使用條件下，其産品可以認為是安全的，不會對人體健康産生危害的。”

惡性腫瘤中卵巢癌死亡率最高

卵巢癌是發生在女性生殖器官卵巢的惡性腫瘤，據姜桦教授介紹，在全球，卵巢癌的發病率在子宮内膜癌和宮頸癌之後，位列第三。在我國，卵巢癌位列女性惡性腫瘤發病率的第10位。但因其部位的特殊性、檢查手段的局限性以及病症的不顯著性等原因，所以大部份的婦女當被發現是卵巢癌的時候，通常都已經擴散，成為較晚期的癌症。因此，卵巢癌是死亡率最高的婦科腫瘤，一旦罹患，不僅給患者身心帶去巨大痛苦，還危及患者生命。

卵巢癌有很多的類型，可以發生二三十種腫瘤，最常見的發生在卵巢表面上皮性細胞，稱為上皮性卵巢癌。根據最新的統計學數據，2015年中國女性卵巢癌發病率為5.21/10萬。40歲以下女性很少得卵巢癌，而48%的卵巢癌患者是年齡超過65歲的老年女性。“從全球地域分布來看，卵巢癌在歐洲、美國及以色列的發病率最高，而日本及發展中國家的發病率低。在我國，城市卵巢癌的發病率要高于農村。”姜桦教授說。

2年~3年做一次體檢為佳

“卵巢癌發生的危險因素主要分内因和外因兩種，内因是指遺傳因素和生殖因素，外因是指環境因素和行為因素。卵巢癌患者中有5%~10%來自遺傳素質，研究發現，62%的卵巢癌患者具有p53基因突變。”姜桦教授告訴記者，妊娠生産可以顯著降低卵巢癌的發生風險，與未生育過的女性相比，生産一個孩子的女性卵巢癌風險下降45%，之後每懷孕一次，其卵巢癌風險将進一步下降15%。

對于外部因素，姜桦教授特意指出了空氣污染和吸煙的影響，并嚴厲批評了過度體檢行為。“由于體檢行業的快速發展，每年做一次體檢已經逐漸成為慣例。對此我持否定态度，2年~3年做一次體檢能夠基本滿足預防需求，不能年年做，因為醫學檢查對健康人群傷害較大，如PET-CT等輻射強，可以選擇其他方式加以替代。”姜桦教授說。

卵巢癌的篩查方法主要有三種：一是婦科查體；二是腫瘤标志物監測；三是影像學檢查。影像學檢查主要包括經腹超聲檢查、經陰道超聲檢查和X線照射檢查等。

“不要小看婦科查體，經驗豐富的醫生通過查體就能發現早期病變。腫瘤标記物的監測包括血清CA125、血漿溶血磷脂酸（LPA）以及盆腔超聲檢查及上述指标的聯合應用。如果還不能确定再做一個腹部B超，就基本能夠确診。”姜桦教授說。

提高免疫力不能靠保健品

國際抗癌聯盟認為，人們在生活中如果做好預防措施，世界上1/3的癌症是可以遠離的。其中，提高免疫力對戰勝腫瘤起絕對主導作用。而提高免疫力的方法很多，如适當運動、保持心情愉快、均衡飲食等。保持健康的心理狀态和樂觀的情緒有利于正常的内分泌調節，對腫瘤的清除率高。

姜桦教授指出，随着生活水平的提高，大部分人群不缺少營養，所以補品、保健品、複合維生素等盡量少吃，“女性在什麼年齡就要做什麼事，20多歲能生小孩就不要拖到30多歲。大齡生育對其本身身體健康影響不大，但有可能影響下一代。”

文/健康報記者 王天鵝

圖/源自網絡

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