俗話說：“人活一口氣”。每個人從生到死，無時無刻不在呼吸，即使憋氣也憋不了幾分鐘。足見，呼吸對我們的重要性。

那我們是如何呼吸的呢？肺就像氣球一樣能舒張和收縮，但肺不能主動舒縮。當胸廓體積變大，胸内負壓變小，氣體進入；反之，胸廓體積變小，胸内負壓變大，氣體呼出。

一、不良呼吸的形成

良好的呼吸應該是節律均勻、力度輕盈、鼻吸鼻呼、腹式呼吸。影響呼吸的主要因素是呼吸頻率、呼吸方式和呼吸模式。

首先，呼吸頻率。靜态情況下，正常人每分鐘呼吸12到18次。呼吸過快，會降低肺泡通氣量，增加膈肌能量消耗，影響呼吸效率。

其次，呼吸方式。鼻子和嘴巴都能進行呼吸。但鼻腔口徑相對口腔較細，空氣通過時壓力較大。經常用鼻呼吸，氣道平滑肌能得到訓練保持緊緻，使呼吸道保持寬闊開放狀态。但張口呼吸會影響氣道結構。臨床上睡眠呼吸暫停患者多數伴有張口呼吸。

最後，呼吸模式。錯誤的呼吸模式也會降低呼吸效率，主要有聳肩呼吸和反常呼吸兩種。當膈肌力量薄弱或緊張下降受限，吸氣時肩部肌肉代償，肩部會向上運動，呈現聳肩呼吸。反常呼吸模式是指吸氣時膈肌上升，呼氣時膈肌下降，一般以女性為主，多為盆底肌力量薄弱。

聳肩呼吸

二、如何評估不良的呼吸？

第一，評估呼吸頻率。靜坐位，計量一分鐘呼吸的次數。大于18次為呼吸過快。

第二，評估呼吸模式。自然站立位，一手放于腹部，一手放于胸骨柄，感受呼吸時腹部運動幅度大還是胸部運動幅度大。腹部大于胸部，即為腹式呼吸為主；胸部大于腹部，則為胸式呼吸為主。如吸氣時腹部内收，呼氣時腹部外頂，為反常呼吸。此外，觀察吸氣時是否有聳肩行為。

三、如何糾正不良的呼吸？

糾正聳肩呼吸：加強膈肌力量練習

練習1：呼吸感知覺練習

仰卧位，雙手置于腹部，吸氣時，腹部外頂，将手頂開；呼氣時，腹部内收。慢吸慢呼，用鼻呼吸。

練習2：呼吸抗阻練習

仰卧位，将1kg的沙袋置于腹部，吸氣時将沙袋頂開，呼氣時慢慢内收。慢吸慢呼，用鼻呼吸。

練習3：憋氣練習

仰卧位，吸氣将氣吸入小腹憋氣10秒鐘，練習10次增加5秒鐘。

糾正反常呼吸：加強盆底肌力量練習

練習1：盆底肌感知覺練習

仰卧位，雙手置于腹部，吸氣時，腹部外頂，将手頂開；呼氣時，腹部内收，同時提肛門。慢吸慢呼，用鼻呼吸。

練習2：盆底肌抗阻練習

屈膝仰卧位，兩手放于兩側，兩膝中間夾緊毛巾或瑜伽磚，向上頂髋同時兩膝内收加緊毛巾或者瑜伽磚，向上時候吸氣，放下時呼氣同時提肛門，鼻吸鼻呼。

盆底肌抗阻練習

廣安門醫院呼吸科針對“不良呼吸問題”開展了針對性的肺功能綜合訓練，幫助糾正異常呼吸模式，從而改善不适症狀。

适用對象：慢阻肺、慢性支氣管炎、哮喘、肺纖維化、慢性咳嗽、肺癌術後等呼吸常見病。

訓練療程：一般1—2次訓練即可掌握，30分鐘/次.

訓練地點：中國中醫科學院廣安門醫院8号樓4層438室

010—88001728

本文作者為廣安門醫院呼吸科康複治療師宋建鈞

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