在控制血糖的過程中,糖友應定期去醫院做相關檢查,不僅有利于血糖的控制,還能積極預防并發症的發生,做到早發現早治療。
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血糖
監測血糖是最常用、最可靠的病情監測方法,可以準确地反映血糖即時水平,也是防治低血糖的重要措施。糖友可以根據自身情況決定測血糖的頻率和時間,(具體的檢測頻率可以在平台對話框中輸入:123)。
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葡萄糖耐量試驗
糖耐量試驗是國際公認的糖尿病診斷試驗,是測定靜脈空腹血糖及葡萄糖負荷後血糖,如果空腹血糖≥7.0mmol/l,餐後2小時血糖≥11.1mmol/l,即可診斷為糖尿病。
在做糖耐量試驗的同時,可以采血測定胰島素、c肽,可以協助判斷胰腺β細胞的儲備功能,對治療方法的選擇有指導意義。
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糖化血紅蛋白
糖化血紅蛋白可以反映2-3個月内血糖平均水平,是目前國際公認的衡量血糖控制水平是否達标的金标準,正常值為4.0%-6.5%。
建議糖友每3個月檢測一次,檢查時不必空腹。
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尿糖、尿酮體檢查
尿糖檢查一直是評估糖尿病病情控制情況的一種依據。
當體内胰島素缺乏時,不能利用葡萄糖作為身體能量的來源,隻好分解脂肪作為燃料,分解過程中會釋放一種叫做酮體的酸性物質,從尿中排出即為尿酮。
如果尿中檢測出尿酮,提示胰島素缺乏,血糖控制不理想。
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糖尿病并發症檢查
随着糖尿病病程延長,如果血糖控制不理想,會逐漸出現各種慢性并發症,主要指大血管病變、微血管病變及神經病變。因此,糖尿病并發症檢查也是非常重要的。
(1)眼底檢查
糖尿病眼部并發症主要與病程和血糖狀況有關。常見的有視網膜病變、白内障、眼底出血等,可能會導緻視力下降,甚至失明。
(2)糖尿病腎病
約30%-40%的1型糖友,以及20%左右的2型糖友,會發生糖尿病腎病。早期診斷糖尿病腎病的金标準是:尿微量白蛋白≥20微克/分或30毫克/24小時,即可診斷。
(3)心髒病變
糖尿病心髒病包括冠心病、糖尿病心肌病變、糖尿病心髒自主神經病變,需要做心電圖、心髒超聲、心髒自主神經電生理檢測。
需注意的是,糖尿病容易合并血壓或血脂異常,加重心血管損害,因此也要進行血壓、血脂的檢測。
(4)神經病變
60%-70%的糖尿病友會出現不同程度的神經損害症狀,如四肢感覺減退、麻木、刺痛;腹脹、腹瀉、便秘、尿潴留;陽痿、性功能下降;聽力下降、吞咽困難等。
糖尿病神經病變的診斷依據是神經電生理檢查,即神經傳導速度測定及肌電圖。
(5)周圍血管病變
全身大血管均可受累,下肢最為常見,可表現為足部皮膚發涼、足部疼痛、間歇性跛行,且皮膚易受感染,潰瘍經久不愈,嚴重者引起壞疽導緻截肢(趾)。
彩色超聲多普勒探查有助于早期發現外周血管病變。
(6)口腔檢查
糖友口腔疾病中以牙周病最為常見,患病率可達30%左右。慢性牙龈炎反複發作,牙槽骨萎縮,久而久之易引起牙齒松動或脫落。因此,糖友不能忽視口腔檢查。
作者:胡春梅(武漢大學人民醫院)
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