胰島素泵針頭怎樣節約使用?21世紀經濟報道記者 季媛媛 實習生郭之睿 上海報道 随着“健康中國”戰略深入實施，商業健康險在醫療支付中的地位越發重要《“十四五”全民醫療保障規劃》明确要 “健全多層次社會保障體系”，并鼓勵商業健康保險産品的創新與發展，強調“逐步将醫療新技術、新藥品、新器械應用納入商業健康保險保障範圍”，今天小編就來聊一聊關于胰島素泵針頭怎樣節約使用?接下來我們就一起去研究一下吧!

胰島素泵針頭怎樣節約使用

21世紀經濟報道記者 季媛媛 實習生郭之睿 上海報道 随着“健康中國”戰略深入實施，商業健康險在醫療支付中的地位越發重要。《“十四五”全民醫療保障規劃》明确要 “健全多層次社會保障體系”，并鼓勵商業健康保險産品的創新與發展，強調“逐步将醫療新技術、新藥品、新器械應用納入商業健康保險保障範圍”。

近日，美敦力、中再壽險、鎂信健康三方宣布簽署戰略合作，聚焦探索商業健康險、城市定制型商業醫療保險及創新支付解決方案，同時，發布胰島素泵商業健康險創新項目，目标人群為22歲及以下罹患1型糖尿病的患兒和40歲及以上2型糖尿病患者。

據21世紀經濟報道記者現場獲悉，胰島素泵療法是目前對1型糖尿病患者較為關鍵的一種治療方式。在設定好輸注的劑量和時間的情況下，胰島素泵可以自動将患者所需胰島素劑量不間斷地提供給患者，極大地減輕了患者用藥難題。

然而，眼下，國内胰島素泵的普及率并不理想。有業内現場分析認為，其原因主要是患者需支付費用較高。

“為什麼說健康産業是藍海？确實未滿足的需求很多。在中國，醫療健康産業支出總費用占GDP的比例約7%，這一比例在發達國家約12%。随着中國經濟發展和人民生活水平的提高，居民醫療健康産業的支出空間将會進一步擴大。”上海市衛生和健康發展研究中心主任金春林對21世紀經濟報道記者等表示，當下，将藥品與醫療器械和保險相結合可以更大程度地保障患者多層次醫療需求。例如，将胰島素泵部分支付費用由商業保險承擔後，能讓更多的糖尿病患者願意選擇這一療法和設備進行疾病治療。如此，在提升創新療法的可及性的同時，該類産品的使用範圍将會進一步擴大。

糖尿病患者緣何“控糖”難？

據2021年底國際糖尿病聯盟（IDF）發布的全球糖尿病地圖（第10版）數據顯示，中國糖尿病患者已超過1.4億，約占全國人口總數的十分之一。糖尿病是一組因胰島素分泌缺陷和/或胰島素作用缺陷所引起的以慢性高血糖伴碳水化合物、脂肪和蛋白質紊亂為特征的疾病，也是導緻眼、腎髒、心髒和血管等多種器官慢性損害、功能障礙及衰竭的重要原因。

陳豔（化名）今年26歲，13歲被确診為1型糖尿病，從那時起，她的人生有一半的時間都在和糖尿病作鬥争。

此前，上海某三甲醫院代謝科專家向21世紀經濟報道記者介紹，1型糖尿病主要爆發于青少年群體。1型糖尿病是一種自身免疫性疾病，多由T淋巴細胞介導，胰島β細胞被攻擊破壞，引發炎症，導緻胰島素分泌絕對不足而發病。患者需要外源胰島素來幫助生存，并将其血糖維持在一定水平，以降低失明和腎衰竭等常見并發症的風險。

相比之下，2型糖尿病是一種退行性疾病，患者能夠分泌胰島素但比較紊亂，需要胰島素來控制血糖水平，以避免随着病情發展，口服藥物變得無效時出現并發症。目前，無論是1型糖尿病還是2型糖尿病，患者都還無法進行自我治愈。

1型糖尿病對青少年患者而言，最大的難處還在于，在美食面前無法和同齡人一樣大快朵頤，這也讓不少家長黯然神傷。因為吃飯對普通人來說是一件平常的事情，但對于1型糖尿病患者而言，在吃飯之前需要面對的是紮針的痛苦，更不用說享受吃零食的快樂了。不僅如此，陳豔介紹，身邊有幾十位1型糖尿病小患者和家長有着相似的控糖經曆。“不少家長會親口品嘗自己孩子的尿液，也有兒童患者會因為一開始沒能采取胰島素泵療法、而選擇通過注射筆來治療，三餐采用基礎率注射，每天最少要紮自己四次針。”陳豔說。

這些痛苦陳豔也深有體會，在陳豔确診患病後的第一個春節，盡管家家戶戶都擺滿了美食，但當時的她除了一日三餐，任何零食都不能吃。“當時，我很想在過年的時候吃上一顆瓜子，于是向媽媽提出了請求，我當時内心希望我媽同意我，但是我媽媽居然說：‘你最好别吃。’”當時的陳豔還是一個13歲的孩子，在日常三餐都吃不是很飽的情況下，承受了較大的精神壓力。

除此之外，陳豔還需要把血糖波動控制在最小化，每日三餐之後，都要運動至少15分鐘。“我會每天通過表格記錄自己吃了什麼、注射了多少劑量的胰島素、餐後血糖是多少……我清晰地記得十個指頭都紮滿了針眼的痛苦。”陳豔說。

胰島素輸注“新技術”搶占市場蛋糕

如此不難發現，糖尿病患者深受疾病之苦，加強抗糖新技術規範應用，實現普及推廣及患者獲益已經成為一大主流趨勢。

事實上，在多種新科技誕生後，許多問題都可以迎刃而解，包括紮手指測血糖在很多場景中就已成過去式，近兩年，市場上的确出現了較多針對血糖監測的創新科技。

例如，早在2014年，谷歌“智能隐形眼鏡”項目中就包含了通過淚液檢測血糖的智能接觸式透鏡。

2016年7月，雅培輔理善瞬感掃描式葡萄糖監測系統獲得國家藥品監督管理局的上市批準，可以動态葡萄糖圖譜能直觀展現個體日常的葡萄糖變化，以及低血糖和高血糖的變化趨勢。

2016年9月，美國食品藥品監督管理局（FDA）批準了來自美敦力的MiniMed670G組合閉環系統，這款設備看起來像智能手機的人工胰腺設備利用無線鍊接胰島素泵和血糖監控傳感器，可以自動監控和管理胰島素的輸注。

目前，按照胰島素給藥方法，胰島素輸注器械可分為胰島素注射器、胰島素筆、胰島素泵等。相比于注射器或注射筆，其中，胰島素泵被行業專家認為，能夠提供平穩而持續的輸注劑量，從而維持全天血糖穩定，也是随着創新技術發揮的作用已經越來越明顯，患者紮針的痛苦也有望成為過去式。

1型糖尿病患者由于不能或者很少分泌胰島素，需要持續輸注胰島素治療；而2型糖尿病患者早期可采取口服藥物治療，但随着病程的進展，控制高血糖的治療強度也需要随之加強，最終需要終身使用胰島素。臨床研究結果證實了胰島素泵的治療效果，胰島素泵也被寫入《中國2型糖尿病防治指南》，醫生和患者對其認可度有望持續提高。

據華經産業研究院分析報告，由于胰島素泵能夠提供平穩而持續的輸注劑量，因此滲透率不斷提升，從而市場規模也有望保持穩步增加。全球胰島素泵市場規模從2015年的41億美元增至2020年的56億美元，年複合增長率約為6.6%。而全球胰島素泵市場主要玩家包括美敦力、Insulet、羅氏等。

此外，華經産業研究院數據顯示，在我國，胰島素泵行業還處于發展初期，2015-2020年我國胰島素泵市場規模均為1億美元。但随着胰島素泵技術的不斷發展，産品的持續研發，預計2025年我國胰島素泵市場規模将達到3億美元。

為何胰島素泵市場滲透率低？

随着醫療科技發展，胰島素泵通過相對精準的持續胰島素皮下輸注，最大程度地模拟人體胰島素的生理性分泌模式，更好地實現糖尿病患者的血糖管理，降低糖尿病并發症發生風險，同時減少患者每日多次注射胰島素的負擔，提高生活質量。

但是，盡管如此，目前在中國，胰島素泵适應證患者佩戴率大概隻有5%-7%左右，遠遠低于歐美國家的水平，難以在糖尿病市場占據主流地位。

在美敦力糖尿病業務大中華區負責人黎海看來，胰島素泵之所以在中國滲透率較低，主要有三個障礙：

首先，“不知道”，多數人對于1型糖尿病這一疾病乃至背後的胰島素泵療法了解甚少；

其次，“用不起”。除了每天多次注射胰島素的強化治療方案外，目前對于I型糖尿病患者而言，采用胰島素泵給藥治療也是目前臨床上推薦的強化治療方案，給藥方便快捷，但胰島素泵費用約需6-9萬元，相關耗材費用約需3萬元/年，許多患兒家庭因為高額醫療費用負擔無法為患兒提供胰島素泵強化治療；

此外，“用不好。”在使用胰島素泵的過程中，不少患者會面臨很多問題，因而，要加強醫師培訓，要确保患者能正确使用胰島素泵也成為當下一大挑戰。

無論是“不知道”還是“用不好”，背後都是教育的缺失，而在“用不起”方面，構建商業健康保險、醫保、患者三方支付體系，在近年來也成為一大主旋律。對于商業保險創新如何惠及患者，金春林認為，基本醫療保險的重點受衆是急救、住院、部分門診患者，其他的保險層次在基本醫療保險外面想辦法，前面向預防方面延伸，後面向康複、養老方面延伸。

“商業保險的目的是除了經濟分攤以外，更重要的是達到多方共赢的效果。從國際商保的發展趨勢來看，需要與健康産業緊密融合，構建最大效益的生态圈。而這也不能單單看其中某個環節，還應顧及到前後涉及的環節。比如，除了器械本身花費的費用高低，還要關注患者治療的整個病程。”金春林說，對于患者而言，在享受治療技術帶來的獲益之外，最大程度的降低個人支付也至關重要。而保險本身應傾向前端預防，從少發病、早發現、早幹預去節約費用，而不是等生病以後賠付。商業保險的本質應該是保證醫療資源不會過度使用。

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