26歲的露露剛結婚三個月，發現自己懷孕了！可聽說懷孕期間使用藥物會對胎兒有影響，自己也确實在懷孕前因為感冒咳嗽吃過阿莫西林，心一下子懸了起來，越想越忐忑的她甚至想到了要終止妊娠。懷孕前吃過抗生素，到底有影響嗎？

阿莫西林是相對安全的B類藥

其實，胚胎細胞在功能上也是具有潛在的多向性的，藥物損害的細胞可以通過細胞分化進行修複和替補，使得胚胎可以繼續正常發育；如果藥物完全破壞了胚胎細胞，将導緻流産。另外，根據《中國藥典》和美國食品藥品監督局的藥物妊娠期分類，阿莫西林這種抗生素屬于“相對安全”的 B類。

懷孕期間可以吃藥，前提是知道胎齡

妊娠各時期可使用的藥物是不同的，藥物對胎兒産生的影響也有所不同。胎兒器官形成期，藥物的影響最大;等到器官基本長成後，藥物的影響又會逐漸減小，所以說，孕婦用藥與胎兒的孕周密切相關。

1、受精後1-2周

這個時期藥物對胚胎的影響是全或無，即要麼完全沒有影響，要麼會導緻流産，一般不會導緻胎兒畸形。因此在當你在不知道是否懷孕的孕前或早孕時期服用藥物，一般不會對胎兒有太大影響，不必過分擔心，也不必因此做人工流産。

2、受精後3-8周(即停經5-10 周)

這個時期稱為緻畸敏感期，也是胚胎各器官加速分化形成時期，極易受藥物等外界因素影響而導緻胎兒畸形。這個階段應該嚴格控制用藥，能不用時果斷不用，包括一般保健品、滋補藥。如必須用藥，一定要在醫生指導下謹慎安全用藥。如有服藥史，可在懷孕16-20 周進行産前診斷(包括B超)，進一步了解胎兒生長發育情況及排除胎兒畸形。

3、妊娠9周到12周

這個時期同樣是胎兒器官形成的重要時期，主要是手指、腳趾等小部位的形成期，因此用藥不會像前段時間影響那麼大，但同樣要慎重對待。

4、孕中晚期

這一時期是胎兒的器官基本分化完成，并繼續生長。這段時間藥物緻畸的可能性大大下降，但是有些藥物仍可能影響胎兒的正常發育。

5、分娩前

孕婦最後1周用藥應非常注意，因為胎兒成為新生嬰兒時，體内的代謝系統不完善，還不能迅速而有效地處理和消除藥物，藥物可能在嬰兒體内蓄積并産生藥物過量的表現。

孕期服藥講究多

美國食品藥品監督局對臨床使用的西藥，給出了 A（安全）、 B（相對安全）、 C（很可能不安全）、 D（不安全但利大于弊）、 X（不安全且利小于弊）五種分類。

A類：對孕婦、胎兒都安全。多為維生素及礦物質類藥，如B族維生素、鈣片等。應按說明書，适量服用。

B類：對孕婦比較安全，對胎兒的危險證據不足或不能證實。如胃複安、青黴素以及多數頭孢類藥物等。

C類：僅動物實驗顯示，會造成胎兒畸形或死亡，但無孕婦的研究數據。如阿司匹林、撲爾敏、地塞米松等，使用時須謹慎考慮對胎兒的潛在危險。

D類：僅在孕婦生命受到威脅，或患有嚴重疾病非用不可時才可使用。包括四環素、一些孕激素及抗癫痫藥等。

X類：明确規定已懷孕或可能懷孕的婦女禁用，如氯黴素、米非司酮等。

藥療君提醒：

1.當備孕和懷孕期間需要使用藥物時，應該在醫生指導下用藥，盡量選擇單一藥種，按最小劑量服用，并選擇較為常見的藥品，避免使用新開發的藥物和成分複雜不明的藥物。

2.如果無意中使用了藥物，一定要到醫院找專科大夫咨詢。同時為了保證良好的咨詢效果，請為醫生提供以下詳細記錄：末次月經第一天的時間、具體用藥的藥名、用藥持續時間、用藥的方式及用量。

3.在備孕及懷孕期間，孕婦需謹慎選擇中藥和美容保健品。

指導專家 |王珏 江蘇省婦幼保健院産科産前診斷中心副主任醫師

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