16歲的小昊酷愛運動,除了完成老師布置的作業,剩下的課餘時間全部“獻”給羽毛球、網球、壁球、跆拳道……體質不斷增強,身材愈發健碩,父母看在眼裡,很是欣慰。
然而,在一場平常的足球比賽後,小昊突感膝關節不舒服,随後疼痛逐漸加劇。盡管他狠下心将每周運動的總時長砍半,但疼痛還是偶爾會複發。
“膝關節的一次損傷是終身損傷的開始,尤其是青少年群體,應該盡量避免傷害膝關節,比如運動時注意佩戴護膝。” 南方醫科大學第三附屬醫院康複醫學科副主任醫師鄒宇聰鄭重提醒。
一、膝關節損傷的原因有哪些?
當一個人能力越強,需要做的事情越多,相對而言,他可能會遭受更多的傷害。我們的膝關節也是如此,它在全身關節中活動範圍廣、功能強,也是最容易受傷的關節之一。
哪些情況容易導緻膝關節損傷?鄒宇聰總結了常見的4個原因:
一是外界損傷。
運動,尤其是激烈的競技運動,基本都需要使用膝關節。一旦使用不當或用力錯誤,均容易引發膝關節損傷。
二是關節退變。
在老年患者中,膝關節疼痛是發病率最高的疾病之一。鄒宇聰強調,膝關節疼痛并非由骨刺引起,号稱能消除骨刺的藥物,不可輕易相信。
三是自身免疫性疾病。
鄒宇聰接診過不少初高中生患者,他們通常在半夜或清晨時察覺膝關節疼痛加劇,活動之後能夠有所緩解。這些症狀可能與自身免疫性的脊柱、關節病相關,比如強直性脊柱炎,應及時就診治療。
四是代謝性疾病。
痛風性關節炎也會導緻膝關節疼痛,患者需要留意膝關節是否出現紅腫熱痛,并檢查尿酸數值是否過高。
二、必須對因治療,艾灸、封閉針不能盲目使用膝關節的力量至關重要,靠牆靜蹲是日常訓練膝關節力量的方法之一。針對不同的膝關節疼痛原因,患者應該按照自身情況搭配對應的治療方法。
需根據損傷程度進行專業康複治療,嚴重時建議進行膝關節清除術、交叉韌帶重建術等,術後再按早、種、後期采取不同的康複方式。日常注意控制體重和飲食,喜好運動的患者可以嘗試替換對膝關節較為友好的運動,比如平地散步、遊泳等。
可以口服非甾體抗炎藥物、氨基葡萄糖等,或者理療、針灸保守治療方法。複血小闆血漿是目前最新的治療方法,通過離心技術抽取人體血液中的營養成分,分離後注射進入關節中,不僅有效緩解膝關節疼痛,對關節炎、腱鞘炎均有良好的效果。
膝關節喜暖怕寒,艾灸、搓手掌揉膝關節均能使膝關節處于溫熱狀态,增加膝關節的血供。不過,鄒宇聰強調,由自身免疫性疾病或痛風引起的膝關節疼痛不能采用艾灸的方法。
出現疼痛代表有炎症,而激素能夠有效緩解炎症,那麼注射封閉針(消炎止疼的針)能否有效治療膝關節疼痛。
鄒宇聰回應道,疼痛強烈的患者可以嘗試一至兩次的封閉針接種,“局部、小劑量的激素治療有助于獲得良好的鎮痛效果,但是不能濫用,需要到正規醫院進行注射治療。”
封閉針含有激素,激素的消炎作用實際上還有一定的副作用,會降低局部的免疫能力和局部修複能力,可能會導緻肌腱、韌帶退變,反複的封閉導緻局部的肌腱自發性斷裂。
如果是中長效的激素,一般不能在短期内再次注射,需要間隔至少1個月。
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本文指導專家:
鄒宇聰,醫學博士,博士後,南方醫科大學第三附屬醫院康複醫學科行政副主任,副主任醫師,副研究員,碩士研究生導師
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