當今社會，六郁何其多，越鞠丸，可多多踐于臨床。

越鞠丸

越鞠丸是元代名醫朱丹溪先生創制的一首名方，由香附、川芎、蒼術、栀子、神曲5味藥物組成，主治“六郁”。所謂 “六郁”，即氣、血、痰、火、濕、食6種郁生之證，病非氣血陰陽之太過或不及，唯因六物不暢，怫郁而結，氣血阻滞所緻。越鞠丸方中，香附能治氣郁，川芎能治血郁，蒼術能治濕郁、痰郁，栀子能治火郁，神曲能治食郁、濕郁，正是針對六郁所制。

早年初習中醫之時，在方劑學課堂上便學習了越鞠丸方。但那時雖然記誦了此方組成、主治、方義，但卻從未想過要将本方用之于臨床，直到後來臨床之初的前幾年，也是如此。

原因在于《方劑學》教材曾經引用前人品評越鞠丸方的觀點，清代名醫費伯雄評越鞠丸雲：“此方注雲統治六郁，豈有一時而六郁并集者乎？須知古人立方，不過昭示大法。”原來臨床沒有六郁俱全者，本方不過是體現一種治郁的法度，并非實用之方！這觀念在心中一植根便近十年。

直到2007年，這偏見才得以糾正。2007 年夏秋，有幸跟随成都中醫藥大學中醫名家、首屆國醫大師郭子光教授臨床侍診3個多月。郭子光老師治傷寒而不拘泥于傷寒，崇經方而不死守于經方，賞湯證對應而兼及時方，臨床辨證精确，往往是一見脈證便立時切中病機，直指機要關鍵。

其間，竟得見越鞠丸為郭老常用。記得郭老第一次讓我在處方上為患者寫下越鞠丸五味藥之時，心中激動萬分，仿佛老友相見一般。略一思索，頓時豁然開朗，原來被前人評為“不過昭示大法”的越鞠丸其實也有用武之地！

誰說沒有六郁并集者？六郁俱全者不僅有，而且在當今社會還極為常見。現代社會，工作壓力大，生活節奏快，飲食則多肥甘厚味，人身髒腑豈能清靈？日積月累，焦慮惱怒而生氣郁；氣郁不行，不能行血，而生血郁；肥甘積聚，氣滞津停，氣機不暢，脾失運化，而生痰郁、濕郁、食郁；五郁日久，又生火郁。如此一來，六郁豈不全備？

研究生在讀期間，我還同時在成都武侯區外雙楠陽光診所坐診。以此緣由，門診時便留意觀察，果然發現不少六郁俱全的患者，即使不是六郁悉備，五郁、四郁者也比比皆是。

記得曾診治一慢性膽囊炎患者，女性，50多歲，病史已10多年，時時發作，曾多方求治于中西醫但效果皆不甚滿意。患者就診時愁眉苦臉，焦慮不安，飲食稍有不慎則膽區脹痛不适，惡心厭油，舌質紅，苔黃厚膩，脈弦滑數。若在過去，我多可能予大柴胡湯、柴胡疏肝散之類。然此時已體悟到六郁之妙，思路已開，遂觀察到此患者實為六郁悉備，膽氣郁結。便處以越鞠丸加柴胡、郁金、虎杖、黃芩、金錢草、合歡皮、川楝子、延胡索等品，2劑而安。

此後，我用越鞠丸加減治療慢性膽囊炎、慢性胃炎、血管神經性頭痛、失眠、婦女月經不調等病，多能收到良好療效。常選擇加用郁金、柴胡、黃芩、白芍、合歡皮等，以增強解郁之功。

朱丹溪先生雲：“氣血沖和，萬病不生，一有怫郁，諸病生焉，故人身諸病，多生于郁。”驗之臨床，意義非凡。我曾體會，臨床之上，病機不越三綱，太過、不及、郁結而已，因此六郁緻病為三綱之一，臨床極為常見，而越鞠丸便是一首解郁的實效之方，切不可忽視！

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