周末值班，遇到一位年輕小夥，據他描述：自己前胸貼後背的疼痛、胸前發緊、甚至時有呼吸困難已經3年多。

小夥子非常困惑，焦灼地詢問我，這究竟是啥問題？一邊介紹自己看過多家醫院，也看過多名大夫，做了很多檢查；一邊從手中袋子裡面拿出各種檢查資料。

我詳細查看，有心髒、風濕免疫、強直等系列檢查均正常，還有頸椎、胸椎、腰椎及骶髂關節的所有核磁共振膠片都沒有問題。

在交談中，小夥子小聲告知我：很多大夫說他精神有問題，是緊張、焦慮把自己的病情放大化，建議他去看看精神科。

同時，他也不敢苟同這種說法，又問了我一個問題，自己平時胸口會悶得慌，會刺痛幾秒，究竟是不是心髒有問題？

臨床工作中，類似的案例，還真不少，大多數人都會往心髒方面想，折騰一番後，竟被告知是心理因素所緻，真是這樣嗎？真是去看精神科就會好嗎？

相信很多人都有同樣的經曆，也有同樣的困惑，最終導緻有病亂投醫，錢是花了不少，還是沒法查出引發疼痛的根源所在。

為了讓大家少走彎路，有一個精準的檢查方向，孔醫生把這類常見的疼痛問題總結分析給各位，但願對您們有所幫助。

如今的生活工作壓力大，很多中年人飲食、生活習慣不規律，常有血脂高、血壓高、肥胖等問題，随着時間的變化，很可能會導緻供應心肌的冠狀動脈粥樣硬化。

一般在安靜狀态下，很少會有不适；若是因為冠狀動脈硬化，造成心肌的供血不足，可能會有短暫的胸痛或是肩前的放射性疼痛。

往往這種胸痛是非常劇烈的，一時半會很難恢複，并不是瞬間幾秒的針刺痛；假如是這種情況，還是要考慮心血管供血問題，應該及時到醫院檢查，以免發生不必要的麻煩。

所以，一般出現胸前幾秒的刺痛，甚至會間隔一段時間反複發生，同時還會覺得胸悶、呼吸困難、前胸貼後背的疼痛，很少和心髒有關，更不必擔心會是猝死的征兆。

倘若實在不放心的話，您最好到醫院查一查是不是心髒方面的問題。當然，一般這種胸前刺痛幾秒就沒事了，偶爾會伴随呼吸痛，大多與胸椎紊亂錯位有關系。

在臨床中，經常忽略胸椎紊亂的檢查，或許檢查不到位，大多醫生都是拍一張胸椎的核磁共振，這根本沒法看出來；隻有拍胸椎的X線片和徒手檢查才能更精準判斷。

目前的生活狀态，許多人姿勢不良，經常駝背久坐辦公、看書、使用電腦，或是斜躺着玩手機，站姿不良，或是遭受外力的沖擊，如搬、舉重物的姿勢不當等，就會不知不覺地出現單個多多個胸椎小關節發生錯位紊亂，使相應的脊神經和交感神經所支配的區域出現疼痛；特别是上胸椎較為多見。

這種前胸貼後背的疼痛，也比較多見，看似是内髒的問題，但最終檢查并沒有發現異常，往往很多醫生會診斷為心髒神經官能症，認為是精神緊張、勞累過度所緻；其實這種說法還是有一定偏頗的。

同樣，這類問題還是多見于兩種情況，一種是胸椎小關節紊亂造成的，另一種是頸椎關節紊亂所緻。

①胸椎關節紊亂

因為胸交感神經長在肋骨小頭附近，其纖維更換神經元後，各自支配心肌、血管、胃腸道等，因而若是病損後，常會并發一系列自主神經受累症狀和反應性的内髒症狀等綜合表現。

若是壓迫到胸脊神經的後支，會引起背部肌肉、皮膚、筋膜的疼痛或緊張，在低頭、彎腰、咳嗽等均可使疼痛加重。

②頸椎關節紊亂

在腋窩後下緣處，有一塊類似于芭蕉扇樣的結構-前鋸肌，這塊肌肉在我們的生活中，用得比較頻繁，如女性每天早晨梳頭；而這塊肌肉是靠胸長神經支配的。

胸長神經是從頸椎發出來的，分别由頸5、頸6、頸7神經根組成。若是您的頸椎不好，有頸4-5、頸5-6、頸6-7的關節錯位、增生或間盤突出，就會卡壓胸長神經。

一般會長期地反複出現前胸貼後背的疼痛，會有一種沉重感，在久坐、久站、彎腰活動或天氣變化等可使疼痛加重；部分患者可有胸悶、胸痛、憋氣、食欲減退等症狀。

這類疼痛，往往會令很多患者不知所措，飽受長期的疼痛折磨而沒法改善，試問有哪個患者不會出現心理緊張、焦慮呢？

所以，對于此類患者，不應該考慮是心理問題引發，更不應該在沒有找出病因的情況下，妄加告知看精神科，因為到精神科也隻能是用藥改善焦慮問題，并不能直接解除其疼痛的根本原因。

總之，椎體的排列是一個漏診區，望大家多關注這些因素。

作者寄語：

本文是我經過數小時的時間撰寫而成，但願對那些沒有醫學知識、沒有健康保健觀念的人群有所幫助。

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