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如何應對4000海拔高原反應

健康 更新时间:2024-10-01 17:59:17

(版權歸屬職業病科林醫生,任何形式轉載請與本人聯系)

高原病是由平原進入高原(海拔3000米以上)或由低海拔地區進入海拔更高的地區時,人體對高山缺氧環境适應能力不足而引起的各種臨床表現的總稱。一般分為急性和慢性兩大類:

急性高原病指初入高原時出現的急性缺氧反應或疾病,依其嚴重程度分為輕型(急性高原反應)和重型(高原腦水腫、高原肺水腫、混合型即肺型和腦型的綜合表現)。

慢性高原病指抵高原後半年以上發病或原有急性高原病症狀遷延不愈者。我國将慢性高原病分為高原心髒病、高原紅細胞增多症、高原血壓異常。

如何應對4000海拔高原反應(進抵海拔3000米以上高原)1

高原病如何發生?

(1)肺氧合效率下降:缺氧使動脈血氧分壓明顯降低,二氧化碳分壓顯著升高;

(2)神經内分泌調節紊亂,造成血壓升高。

(3)腦血流量異常增加導緻顱内高壓。

(4)低氧使紅細胞生成增多。

(5)缺氧可緻肺動脈高壓,形成肺水腫,右心擴大。

如何應對4000海拔高原反應(進抵海拔3000米以上高原)2

高原病臨床表現

(1) 高原病:起病急,數小時内出現症狀;表現為頭部輕飄感,頭痛、頭昏、心悸、發绀、氣短。重者食欲減退、惡心、嘔吐、失眠、疲乏、腹脹和胸悶;輕度缺氧引起多尿,嚴重缺氧引起少尿。

(2)高原肺水腫主要表現為咳嗽和咳痰,痰為粉紅色、黃色、白色、血性泡沫痰;肺部聞及濕啰音,痰鳴;紫绀。少數病人在心尖區或肺動脈區有Ⅱ~Ⅲ級吹風性收縮期雜音,肺動脈瓣區第二音亢進或(和)分裂。

(3)高原腦水腫:早期出現急性高原反應症狀;症狀加重時,伴有精神萎靡不振,表情淡漠、神志朦胧、嗜睡、昏迷;少數患者開始表現興奮多語,情緒高亢,易激怒,驟然進入昏迷。昏迷多有躁動、抽搐、嘔吐、大小便失禁、尿潴留、血壓升高或降低。

(4)高原心髒病:初發時出現頭暈、頭痛、心慌、氣促、失眠、乏力和浮腫等;逐漸出現心界擴大,在心前區、肺動脈瓣區、胸骨左緣或三尖瓣區可聞及Ⅱ級左右的吹風性收縮期雜音,肺動脈瓣區第二音亢進或分裂。病情重者可發生心力衰竭,出現以右心衰竭為主的症狀和體征,也有少數病人出現以左心衰竭為主的症狀和體征。

(5)高原紅細胞增多症:表現為頭昏、頭痛、記憶力減退,表情淡漠、睡眠障礙等神經系統症狀,心慌、氣促、胸悶、胸痛、活動後加重;部分患者有輕度咳嗽、咳痰、痰中稍帶血絲等循環和呼吸系統症狀;紅細胞增多,血粘滞度增加,腹腔髒器瘀血,消化道分泌與運動功能障礙,出現消化不良、食欲不佳,嘔吐、便血等;顔面、口唇、舌、口腔粘膜以及耳垂和手指等明顯紫绀,面部毛細血管擴張呈紫色條紋,眼結合膜和咽部充血明顯;血壓異常。心尖及肺動脈瓣區可聞及工~Ⅱ級收縮期雜音,肺動脈瓣區第Ⅱ音亢進或分裂。如其持續時間長或嚴重者,可出現以右心肥大為主的全心肥大的臨床表現。

(6)高原血壓異常:初期有頭暈、頭痛、心慌、緊張、煩躁、疲乏。重者有惡心、嘔吐、食欲不振,其中以頭暈和頭痛最最常見;血壓升高以舒張壓升高常見,脈壓差縮小。多數病人心尖部有I~Ⅱ級收縮期雜音,肺動脈瓣區第二音亢進、分裂,出現浮腫、發绀、左室增大;眼底檢查早期可見視網膜動脈痙攣,晚期可見眼底滲血,出血或血管硬化。

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實驗室檢查

1,血常規:男性紅細胞數≥6.5×10 ^12/L,血紅蛋白≥200g/L,紅細胞壓積≥65%;女性紅細胞數≥6.0×10 ^12/L,血紅蛋白≥180g/L,紅細胞壓積≥60%。

2,心電圖表現為電軸右偏,極度順鐘向轉位;肺型P波,成尖峰P波;右心室肥厚或伴有心肌勞損;右束支傳導阻滞;還可見持續性心動過速或過緩以及多發性早搏。

3,胸片檢查多為右室大或以右室為主的雙室增大。肺動脈段和圓錐隆突,肺動脈擴張,肺紋理增粗且紊亂;或表現為肺門陰影擴大,雙肺紋理增粗,邊緣模糊不清,肺野透光度減弱,有散在性片狀陰影,以肺野内中帶及下野多見。

4,肺功能檢查可見肺活量有所降低,其他肺功能多在正常範圍。

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治療及處理

對重危病人就地搶救,給予高流量吸氧或面罩給氧。發病地點确無醫療條件而有較好的運送工具及搶救設備者,可将病人由高原轉往海拔低的地區治療。慢性高原病患者如病情許可,應逐步鍛煉;治療效不佳,可轉往海拔低的地區。臨床各型按内科給予相應治療。

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