梁保剛，主任醫師、沈陽市口腔醫院牙體牙髓病一科主任。遼甯省口腔醫學會理事、遼甯省牙體牙髓專業委員會委員等，曾榮獲沈陽市青年崗位能手稱号。在市級醫院率先使用國際先進的醫療設備與器械，開展各種牙體缺損的修複，齲病的防治，殘根、殘冠保存修複，牙髓病及根尖周病根管治療，疑難根管治療，牙齒美容修複（如氟牙症、四環素牙、過小牙美容修複等）和牙齒脫敏治療等。

“牙疼不是病，疼起來要了命。”這是人們都知道的一句俗語。其實，許多患者都認為牙病不算病，牙齒齲壞不予理睬，出現疼痛才到醫院就診時，多數牙病已經發展到深齲或牙髓病變了。更有一部分患者，忍痛幾天後，牙齒突然不疼了，就認為這是已經痊愈了，殊不知此時牙神經已經“死了”。

梁保剛表示，牙齒齲壞如未得到及時治療，多數發展方向是牙髓炎，出現自發性疼痛，再發展成牙髓壞死、根尖周炎，重則引起颌骨炎症及全身感染。正确的診斷和治療能控制病變，及時地緩解疼痛，達到最好的愈合效果，我們提倡早期預防、早期發現、早期診斷、早期治療，盡量保留更多的健康牙體組織、保留牙齒。

名醫講病例 牙髓炎不能自行好轉

陳茁壯（化名）是一名24歲的小夥子，他經常牙疼、牙龈腫痛，甚至牙龈腫成一塊大包，但是看了幾次醫生後，他覺得“也就那回事兒”。一周前，陳茁壯再一次牙痛，三天後突然好了。正在他得意的時候，陳茁壯被家人拉進醫院檢查牙齒，結果發現，牙齒神經已經“死亡”，而陳茁壯也患上了牙髓炎。

梁保剛表示，牙髓炎顧名思義是指發生于牙髓組織的炎性病變。牙髓炎的患者往往有以下的特點：首先，自發性疼痛，在無任何外界刺激的情況下自發疼痛。其次，牙髓炎夜間疼痛會加劇，且疼痛不能定位，患者也分不清到底哪顆牙疼。

牙髓炎過一段時間會不會自行好轉呢？牙髓一旦發生炎症是不能自行好轉的。它的發展可引起牙髓的死亡，醫學上稱牙髓壞死。所以，牙髓炎疼痛一定要請醫生進行牙齒止痛的處理。

無論牙髓炎或根尖炎，都有急性期、慢性期。急性期疼痛劇烈，急性期可轉向慢性期，疼痛會緩解、減輕；慢性期又可轉向急性期，疼痛又劇烈發作。所以，千萬不要以為慢性牙髓炎或者急性轉慢性牙髓炎後就可以拖着不治。

專家解析 别把牙髓炎拖成根尖周炎

牙髓炎拖着不治療就會引起炎症的擴散，擴散到牙根尖周組織後，就變為根尖周炎。

急性根尖周炎 早期患牙有輕度疼痛，此時患牙咬緊，疼痛可以暫時緩解，随炎症加重，患者齒伸長，輕叩患牙即疼痛。根尖周炎時疼痛為自發性、持續性痛，且範圍局限，患者能明确指出患牙。如果急性根尖周炎炎症繼續發展，形成急性根尖膿腫，則疼痛加劇，叩痛明顯，且有持續性跳痛。膿液擴散至骨膜下，疼痛、腫脹均很明顯，膿液一旦穿破骨膜達到黏膜下，疼痛比以前減輕。

慢性根尖周炎 根尖肉芽腫，一般無自發痛，僅覺咀嚼不适，咬合無力，叩診時有異樣感，患牙可有伸長的感覺，此時牙髓多已壞死，機體抵抗力低時可急性發作。

根尖膿腫 多無自覺症狀，在患牙的根尖區黏膜處可有瘘管，瘘管口處常有肉芽組織增生，可有膿液自瘘管排出，因有瘘管引流，不易轉為急性炎症。

根尖囊腫 多無自覺症狀，牙齒變色，牙片可顯示根尖部的囊腫，若囊腫增大，迫使周圍骨質吸收，在患牙根尖部黏膜多呈半圓形隆起，有乒乓球感。

名醫點睛 根管治療可保住牙齒

根管治療是一種治療牙髓病、根尖周病的有效方法，其核心是去除感染，杜絕再感染。它是通過機械和化學的方法預備根管，将存在于牙髓腔内發生不可複性損害的牙髓組織和作為根尖周病的病源刺激物全部清除，以消除感染并使根管清潔成形，再經過藥物消毒和嚴密地充填根管以達到防止再感染的目的。經過根管治療，患牙可被保存下來，維護了牙列的完整和咀嚼器官的功能。

根管治療是拯救牙齒最後的方法，做完根管治療，一定要再做一個合适的烤瓷冠或者全瓷冠，将這顆牙齒保護起來。

沈陽日報、沈報融媒記者 尚志文

沈陽日報社新媒體中心編輯 王沛霆

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