很久以前，簡稱為“房顫”的心房纖顫最常見于風濕性心髒瓣膜病人，這是由于風濕活動導緻左心房和左心室之間的二尖瓣出現瓣膜結構改變，最常見的是二尖瓣狹窄。

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二尖瓣狹窄會影響血流從左心房到左心室的流動量。到心室血流少了，停留在心房的血流多了，時間久了，會導緻左心房體積長大，左心房結構變化，内在的電傳導通路出現異常，于是心房纖顫這一心律失常情況就發生了，這是我們常說的瓣膜性房顫。

對着這種情況，一般在二尖瓣重度狹窄的時候，需要外科手術做二尖瓣置換術才能糾正心髒結構病變，改善這類病人的生活質量。

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近年來，随着生活環境和物質水平的提高，風濕性心髒瓣膜病在人群中的發病率降低，人們的平均壽命越來越長。這意味着，老年人所占人口比例越來越高。與此同時，非瓣膜性心房纖顫在老年人群中的發病率越來越高。

這類房顫往往伴随着潛在的栓塞風險，是嚴重影響老年人生活質量的隐形殺手。所以，不管有無症狀，房顫絕對是一個需要診治的疾病！

01 恢複窦性心律（簡稱：複律）

心髒每跳動一次，就會完成一次泵血過程。泵出的血量被稱為每搏輸出量，每分鐘完成的心跳數乘以每搏輸出量，就是單位時間内的心輸出量，心輸出量是反映心髒功能的指标。

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對于心房纖顫的病人，快速心房纖顫會導緻心輸出量下降，時間久了，就會影響心功能。所以，對于快速心房纖顫的病人首先是要恢複窦性心律，也就是正常的心髒節律，恢複整齊的心跳。

陣發性心房纖顫

對于陣發性心房纖顫恢複窦性心律有兩種方式，一個是藥物複律，一個是電複律。

持續性心房纖顫

對于持續性心房纖顫，現在會采取射頻消融術恢複窦性心律。

02 控制心率

上面講了心髒節律問題，但是臨床上這種情況更多見，即節律問題不能有效解決。

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對于快速心房纖顫，不管是陣發性心房纖顫，還是持續心房纖顫，我們一定要用藥物使過快的心率降至正常心率水平，所以，醫生會為患者配置控制心率的藥物以使心率降下來，這樣患者心慌、心跳等症狀才能緩解。

之後要長期服用控制心率的藥物防止快速心房纖顫複發。

03 抗凝

說完心律、心率的問題，接着就要講抗凝的事兒了。

房顫為什麼要抗凝呢？是因為心房纖顫有發生血栓栓塞的風險。所以，對于房顫，強調的是抗凝，強調的是心腦同治。栓塞當中最嚴重的是腦栓塞，是緻死緻殘的主要原因。

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抗凝藥的選擇有：

傳統抗凝藥華法林

傳統的華法林，需要定期監測凝血指标。

新型口服抗凝藥達比加群

新型口服抗凝藥，不需要定期抽血化驗凝血指标，但是價格相對昂貴。

是否需要抗凝？醫生會根據您的栓塞風險評分、出血風險評分，進行綜合評估後，給予用藥指導方案。

04 左心耳封堵

有些患者可能聽說了心房纖顫的“一站式”治療方案。什麼是一站式呢？簡單講就是房顫射頻消融術 左心耳封堵術。

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為什麼是左心耳封堵？

左心耳是左心房結構的一部分，一般認為左心耳處易長血栓，而在心髒的結構中，左心耳似乎沒有太大的功能，而血栓又容易發生在此處，為了降低患者發生血栓栓塞的風險，可以把左心耳堵上，阻斷血栓栓塞風險。

左心耳封堵是今年心房纖顫治療中的新技術，是降低心房纖顫血栓栓塞事件的有效治療方法。

心房纖顫的發病率在人群中越來越高，還有很多無症狀的慢性心房纖顫病人，他們房顫的心率不快，一般沒有不舒服的表現，這類病人就診的常見原因多是心功能下降表現（如乏力、頭暈、氣短等），或者因為發生不同器官的血栓栓塞事件而入院。抗凝對于這部分病人而言比控制心率、轉複心律可能更為重要。

總之，請大家一定記住，發生了心房纖顫，一定要到醫院心血管内科進行診治，這才是您對自己最大的愛護！守護健康，你我共同努力！

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