受訪專家：吳佩娜（廣東省人民醫院耳鼻咽喉頭頸外科主任醫師，廣東省 殘疾人康複學會聽力殘疾專業委員會副主任委員）

新生兒聽力篩查不過關，先别驚慌，并不一定就是聾寶寶。通過了聽力篩查，也别大意，得關注孩子的聽力狀況，避免潛伏的異常。

每一個在正規醫院出生的孩子，一生下來就要做聽力篩查。這是個被納入了婦幼保健的常規檢查項目，也是讓每個新生兒父母揪心的一關。

“現在比較普及的聽力篩查方法是耳聲發射檢查。這是一種無創的檢查手段，一般孩子出生1~3個月之内，就要完成篩查。”

做檢查時，隻需在寶寶耳朵塞一個特制的軟耳塞，就可以收集耳蝸對聲音刺激産生的信号。

初篩通不過，家長也不用過度緊張。“出生時羊水堵塞了外耳道，寶寶不配合，都可能導緻篩查通不過。”吳佩娜說，所以才要寶寶在出生後42天進行複篩。“做一個電反應測聽，這是一個更客觀的指标。”

兩項篩查間隔一個多月，是因為寶寶外耳道的胎脂、中耳的羊水積液需要時間慢慢排除、吸收，同時也給寶寶一個等待聽覺系統成熟的時間。

複篩也不通過，還要轉至專門的聽力診斷機構，3個月内完成診斷性聽力學檢測和評估，最終确定是否真正存在聽力障礙；并在6個月内确診，進行必要的幹預治療。

吳佩娜解釋道：“聽力下降有很多原因，我們必須先明确是哪一種性質的，病變部位在哪，程度怎樣。明确以後，還要知道病情未來的發展趨勢可能是怎樣的。了解清楚，才能給出合理的幹預方案。”

比如，如果是耵聍堵塞、外耳道炎引起的，或是由于小孩子的解剖特點，咽鼓管比較寬，咽喉上呼吸道的感染波及耳朵導緻中耳炎，也可以引起聽力下降。這類情況，做相應的處理，比如抗炎，聽力障礙能得到糾正。

神經性的耳聾就複雜了。“原則上，中度或者中重度的，要佩戴助聽器。若助聽器都不能改善聽力，那就考慮電子耳蝸植入，這是最後一步，也有很嚴格的手術适應證。”

據了解，廣東省人民醫院是人工耳蝸植入的國家定點醫院。吳佩娜強調，對于電子耳蝸植入，重度或極重度感音神經性聾一經确診，應盡快手術，否則事倍功半！延遲植入嚴重影響言語能力，大大增加康複難度。

聽不見，對一個孩子來說，意味着與有聲世界隔絕，不能學會說話、不能交流。這對智力的發育，社會關系的建立，都是很大的障礙。

吳佩娜表示，早期發現、早期幹預，60%以上的聽力障礙殘疾是可以避免的。對孩子個人來說，可以避免繼發成聾啞。

因為，如果孩子在學說話的年齡之前就聾了，屬于“語前聾”，以後一定啞。患兒在學說話的階段還有聽覺，叫“語後聾”，這類孩子若耳聾時間還不是很長，還不至于會啞。但聾後要有持續的、專業的語言康複訓練，才不會發展為啞巴。

吳佩娜告訴記者，有些聽力障礙的孩子在出生時是篩查不出來的。即便通過了聽力篩查，家長自己也要時刻關注孩子的聽力狀況。比如大前庭導水管綜合征，遲發性耳聾，家族性、遺傳性聽力損失，等等。

孩子發育到每一個時間段，都必須有相應的反應。假如發現孩子有以下異常，需警惕。

●3~4個月，在耳邊大聲拍手，大力地開關門，寶寶沒有任何反應；再大一點時，對很響的雷聲、鞭炮聲都沒有驚吓到的反應；

●8～12個月時，聽到熟悉的聲音不會轉過頭去，聽到人的說話聲卻沒有對應地做牙牙學語狀；

●1歲半時，還不能說出一些很容易發音的字，比如“媽”“爸”，或者不會做你教過的動作；

●2歲時，如果不用眼睛看，就不能按照你說出的一些簡單命令去做動作。

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