眨眼間，2020年隻剩下最後幾天了。迎接新的一年時，我們總想着用最好的面貌去迎接。

那麼臉上的斑點确實對我們亮麗的形象有着不可忽視的影響，小小的斑點在臉上若隐若現，像沾着灰塵的窗戶，帶着一絲沉悶和黯淡。

今天就跟大家來聊一聊祛斑的那些事兒~臨床最常見的斑我們可以分為以下幾類：

雀斑對于雀斑患者而言，簡直就是童年噩夢。記得有患者說她在小學的時候就有雀斑了，同學們看着她的臉追問：為什麼你臉上有這麼多點？這都是什麼啊？讓她從小就陷入了容貌自卑中。

雀斑确實會在幼年時期就開始出現，日曬後可逐漸加深增多，棕色細點狀散布在鼻背和雙頰，雙側基本對稱，是皮膚科臨床常見的色素性疾病，會在一定程度上影響患者的容貌。這是一種常染色體顯性遺傳疾病，就是天生的…… 但是光電治療對于雀斑的治療效果還是很顯著的，通常一次治療就能看到很明顯的改善。

雀斑樣痣(黑子)并不是雀斑哦！比起雀斑，雀斑樣痣的顔色更深，褐色或深褐色，米粒到豌豆大小（比雀斑大一點），斑點互不融合，可為先天性，亦可為獲得性，但多于幼年發病，随後數目逐漸增多。

雀斑樣痣，可以理解為長得像雀斑一樣的痣。雀斑的基底層上黑素細胞是正常的，僅僅有黑素細胞内的色素顆粒增加，而雀斑樣痣不但黑色素顆粒增加，基底層黑色素細胞也增多。這就意味着雀斑樣痣更難治療。

步入中年，尤其是生娃之後最易出現，别名又叫肝斑、蝴蝶斑，蝴蝶斑則因其形狀得名，兩側顴骨處各一片淡黃色斑片。另外，男性也有可能長黃褐斑哦！

黃褐斑真的是斑中最磨人的小妖精，下手重了也不行，下手輕點沒效果。

光電并不是治療黃褐斑首選方案。雖然黃褐斑的發病機制是不确定的，但目前很多研究認為黃褐斑的本質是慢性炎症性疾病，而光熱作用可能會加重炎症反應，使黃褐斑加深。

所以在實施光電治療前，可先進行中胚層治療、口服氨甲環酸片或外用醫學護膚品等，有了良好的皮膚準備再做光電治療時皮膚就能較好耐受治療強度，這樣不僅可以提高療效而且能減少不良反應的發生率。

褐青色痣，又稱為獲得性雙側太田痣樣斑，是一種波及真皮的色素增加性疾病，也可以稱作為真皮斑。發病較早，一般是15歲以上(20歲以上多見)，女性多于男性，但是真正的初發年齡和患者自己發現的年齡有時候是不同的，需要充分注意。好發于顴部，又稱顴部褐青色痣，主要表現為橢圓形或者圓形，為1-5mm的灰青色、黑褐色的斑點，呈現對稱性分布。

由于褐青色痣的色素細胞主要位于真皮淺層，1-2次的激光照射并不能将其完全破壞，而短時間内反複照射同一病竈部位，有可能因為局部熱量聚集導緻局部組織出現熱損傷、色沉和瘢痕的風險會提高，因此，多次且能量密度适當的激光照射，可以提高褐青色痣的治療效果，但每次治療需間隔3-6月。針對不同程度的褐青色斑所需的治療次數也是不同的，所以大家在選擇激光來治療褐青色斑的時候要有耐心，不要想着通過一次就可以完全的将褐青色斑給完全去除了，通過循序漸進的治療才能達到較好的治療效果。

另外，随着年齡的增長，褐青色痣會慢慢擴大範圍，斑塊顔色加深，而且合并光老化、雀斑、黃褐斑的情況也比較多，建議把握最佳治療時期，及早治療。

老年斑一開始并不叫“老年斑”，醫學上稱“脂溢性角化(SK)” ，隻不過因為多發生于中老年群體，才被叫做“老年斑”(大多在40歲以後出現)。

老年斑是一種由表皮增生引起的良性皮膚腫瘤（不用怕，良性的），好發于容易被陽光曬到的部位，如頭面部, 胳膊、小腿等處，有些比較平比較光滑，有些則明顯突出于皮膚表面，表面十分粗糙。

斑的顔色由老年斑内色素的多少決定，起初是黃色或黃褐色的小色斑，然後變成深褐色或黑色，到了六十多歲時，斑片表面還可能覆蓋一層油性的鱗屑，看起來像一塊油膩的厚痂粘在皮膚表面。

所謂的老年斑并非無中生有，也可能使原有的斑點被紫外線“放大”所緻，再加上曬前曬後的護理不當，使原有隐性斑更明顯。另外，壓力過大、熬夜修仙等都有可能使皮膚過早老化，發生老年斑，而且老年斑還具有家族遺傳傾向，如果全身廣泛發病，那下一代很難逃離同樣發病的命運……

咖啡牛奶斑又稱咖啡斑，為邊緣清楚的圓形、卵圓形、不規則形的淡褐色至深褐色色素沉着斑或斑片，表面光滑，就像牛奶和咖啡以不同的比例混合，呈現出深淺不同的顔色，但同一塊斑上的顔色均勻一緻。

咖啡斑為遺傳性色素性皮膚病，與日曬并無關系，一般出生時就有并永久性存在，并可随年齡增長而增大、增多。 治療咖啡斑的方法很多，但治療效果的個體差異較大，對于頑固的、複發的咖啡斑可采用多種方法聯合治療。

太田痣自幼發病，表現為深青色、深藍色或藍黑色斑片，大多為單側性分布，邊界不清，顔色相對上述幾種色斑要深很多，結膜、鞏膜可呈青藍色。

臨床上将太田痣主要分為3種，第1種是淺在型，第2種是深在型，第3種是彌漫型，這是根據黑色素細胞在真皮中的深淺來劃分的：

①淺在型太田痣的黑素細胞主要存在于真皮細胞的淺層,皮損顔色是褐色；

②深在型太田痣的黑素細胞主要存在于真皮細胞的深層，皮損顔色多是青紫色；

③彌漫型太田痣的黑色素細胞主要存在于真皮細胞全層，皮損顔色多為藍紫色，

通常根據皮損顔色可以很好地判斷太田痣的黑色素細胞分布部位。

斑真的能靠塗塗抹抹就完全消失嗎？那你也太小看黑色素了。

對黃褐斑、曬斑這類後天獲得性的色斑，淡斑産品确實有一定的改善作用，而對雀斑、雀斑樣痣、褐青色痣、太田痣以及牛奶咖啡斑基本沒用！

①有些斑是先天的伴遺傳性，護膚品能改變基因嗎？②有些斑是真皮斑，以護膚品塗抹的滲透率，想要做到淡斑真的比較有限~

③護膚品中添加的能夠有效祛斑的成分，由于受安全性限制，濃度往往很低。

不管是藥物還是護膚品，寫着快速、極緻祛斑等噱頭的後果都是皮膚變得脆弱敏感，或有添加鉛、汞等重金屬的可能，皮膚逐漸出現各種奇怪的色素沉着，導緻斑的顔色加深。

而最有意義的護膚行動是：防曬！

防曬才是最有效的投資啊~因為紫外線照射過多緻使表皮基底層黑素含量增多，促發并加劇斑的形成。

尤其在夏天，日光最強烈的時候應盡量避免外出，外出時注意打傘、戴遮陽帽、塗防曬系數高的防曬霜等。當然冬天也不能掉以輕心，紫外線可不會冬眠喔。

| 光子嫩膚 |

光子嫩膚屬于強脈沖光，而強脈沖光是一種連續波長的、非剝脫性皮膚美容新技術，廣泛應用于色素性、血管性皮膚疾病和改善老化膚質細膩皮膚。其輸出較短波長(560~640nm)的光被皮膚中色素高選擇性吸收，使色素團或色素細胞受熱破壞、分解，從而達到直接祛除或減淡色斑的作用，祛除皮膚瑕疵，美化肌膚的作用。

同時輸出較長波長(640~1200mm)的光穿透到皮膚深層産生光熱作用和光化學作用，使真皮膠原纖維和彈性纖維增生、重塑，恢複皮膚彈性，細滑緊緻肌膚，提高皮膚光澤度，從而達到提高膚質與間接淡化色斑的作用。

在斑分布面積較大，斑比較多的情況下我會選擇使用光子去治療。因為光子是強脈沖色沉的反應也會更低。

而我們再來看看激光，分為調Q激光和皮秒激光，祛斑的原理都是通過激光的選擇性光熱作用，靶向“擊碎”皮膚中的色素團塊，使色素團塊變成微小的色素顆粒，然後被身體代謝掉。

| 調Q激光 |

傳統的調Q激光脈寬是納秒級别，常用的包括調Q1064、調Q755、調Q694、調Q532，後面這些數字就是這個調Q激光的波長。波長越小黑色素吸收率越高，穿透能力越淺。（在皮秒激光出現前，調q激光是最常用的祛斑方法之一）

| 超皮秒 |

其實無論是皮秒還是超皮秒，本質上都是把脈寬做到了比調q激光短幾百倍。脈寬短有什麼優點呢？大家想象一下，我們靠熱作用把黑色素打碎，脈寬越短黑色素破壞越徹底，對周圍皮膚損傷越小。

而Picoway超皮秒是目前時間上脈寬最短的激光機器。

我自己很喜歡皮秒的另一個原因是，它還有全息衍射點陣技術，點陣激光大家都知道，嫩膚的 ，但是傳統剝脫點陣術後恢複期長，色沉風險大，而非剝脫會慢一些，且沒有美白功效。兼顧了美白和嫩膚的皮秒點陣就是兩者結合的王者啦~

傳統點陣色素沉着問題

如果以祛斑效果pk的話：超皮秒（更舒适）≈皮秒>調Q>光子嫩膚

但在這裡不得不溫馨提示，不是所有的斑型的治療都秉持着治療儀器能量越強，治療效果越好。

還是拿咱們的黃褐斑舉例，它就需要循序漸進的治療手段，可能是從口服藥開始，慢慢去進行進階治療，一上來就上高能量的激光治療反而有可能會讓它更嚴重喔。

最後給大家彙總了一個祛斑治療指南：

冰凍三尺非一日之寒來形容我們臉上的斑真的再貼切不過了，色斑的形成除了天賦異禀（先天遺傳因素），後天的日常皮膚維護也有很大的影響如：防曬是否到位？是否總是用力揉搓，摳撓自己的小臉蛋，過度清潔“作”傷皮膚屏障？

除此之外，面對後續的治療我們更需要有足夠的耐心和專業的醫生進行配合，切勿盲目跟風，心急祛斑喔。

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