幾乎所有心髒不舒服或懷疑心髒病的患者，到醫院或到診所，第一個必須要做的檢查就是心電圖。

可是很多人并不知道心電圖能查出什麼心髒病，或者有的人不信任心電圖，認為心電圖不準，不能查出問題。

其實心電圖是心内科醫生最重要的幫手，心電圖做起來快捷，患者躺着馬上就能完成，從準備到完成，可能不到1分鐘就能出結果。醫生當時看完就能給出一個比較準确的診斷。

再者1份心電圖才30元，對于患者來說，比較實惠，且心電圖沒有風險，對患者沒有潛在的危害。

所以1份30元的心電圖，能在1分鐘内，在對患者沒有潛在危害的前提下，就能診斷出很多心髒病，我們當然必須給每一位懷疑心髒病的患者做一份心電圖了。

那麼1份30元的心電圖，到底能查出哪些心髒病呢？

一、急性心肌梗死

急性心肌梗死，必須分秒必争，隻有第一時間确診心肌梗死，才能第一時間開通血管，挽救更多的生命。

要開通血管，或溶栓或支架，可是不管是溶栓還是支架，前提是先得确診心肌梗死。有人說确診心肌梗死做個造影不就行了？

當然不是這樣，造影确實能查出來心髒血管堵沒堵塞，但這并不是我們診斷心肌梗死的方法。心肌梗死的診斷靠的是患者持續的心絞痛＋心電圖＋心肌酶。

這3條滿足2條就能診斷心肌梗死，一般來說患者都有持續的心絞痛症狀，那麼這時候花1分鐘做一份30元的心電圖，如果心電圖提示T波高尖或ST段弓背樣擡高等典型的心肌梗死心電圖，那麼醫生就能在做完心電圖1分鐘内，确診心肌梗死，馬上開始溶栓，或準确支架。為搶救更多的心肌梗死患者，大大的節約了時間。

有人說，查心肌酶不是也能診斷嗎？理論上可以，但心肌酶需要抽血，需要化驗。我們暫且不說抽血化驗要貴一點，最主要抽血也得1分鐘，化驗一般也得30分鐘左右。對于急性心肌梗死來說，别說30分鐘，就算是1分鐘也是非常非常寶貴的。

（這裡要說明，心肌梗死分為兩種，這種心電圖能馬上診斷的心肌梗死，叫急性ST段擡高型心肌梗死。還有一種心肌梗死通過心電圖不能迅速診斷，心電圖隻能發現ST段壓低，這時候确實要等心肌酶的化驗結果才能确診心肌梗死。）

二、室速或室顫

大部分的室速是相對比較危險的，間斷扭轉室速和室顫都是非常危險或緻命性的疾病。室速可能發展為室顫，間斷扭轉室速和室顫，會在幾秒鐘内導緻暈厥，猝死。

這些惡性的心律失常，都能通過心電圖準确診斷。即使發現及時電擊除顫，才能挽救生命。

當然，對于在醫院有心電監護的患者，也能通過心電監護發現室速或室顫。

三、房速或房顫、房撲

房性心律失常，也是常見的心律失常，包括房速、房顫、房撲等等，也是通過心電圖，可以明确診斷的疾病。

在治療後，有沒有效果，不能僅僅通過患者的自我感覺來判斷，必須通過複查心電圖來判斷患者的房速、房顫、房撲是否消失。

三、各種心髒早搏

100%的心髒病患者以及60%的健康人，一生中可能都出現過心髒早搏。心電圖是檢查心髒早搏最常用的方法，不能能發現心髒早搏，且能明确早搏的性質比如是房性早搏、室性早搏、或其它早搏。

四、室上速

有的患者，突然心跳200次，突然就能恢複到心跳60-80次/分，這種快速的心律失常可能是室上速。能夠通過心電圖确診，确診後能夠通過射頻消融手術根治。

這也是為數不多，可以根治的一種心髒病。

五、各種緩慢的心律失常

心動過緩，心髒一分鐘不到50次跳動，那麼就是心動過緩，心動過緩，也分好多種，比如窦性心動過緩、房室傳導阻滞、病态窦房結綜合征等等等等。

通過心電圖就能确診，為下一步起搏器治療，提供足夠的證據。

六、能不能診斷心肌缺血？

大家最為關心的就是心電圖到底能不能查出來心肌缺血，為什麼很多人一做心電圖，有的醫生就說：心肌缺血！

其實單純地靠一份心電圖，嚴格地說是不能診斷心肌缺血的。如果有的人看完您的一份心電圖，不問三七二十一，就告訴您是心肌缺血或冠心病，那這是不負責任的。

心電圖确實能輔助我們診斷冠心病心肌缺血，但需要結合患者的症狀，患者的高危因素，最主要是要看多份心電圖的變化，這樣才能診斷冠心病心肌缺血。

而不是看到一份心電圖，就告訴患者是心肌缺血，就給患者開藥吃，這是草率的！

七、輔助診斷心髒大小、高血壓、氣胸

心電圖除了能直接或間接診斷心髒病，其實也能輔助我們診斷一些别的疾病，比如心電圖左室高電壓，那麼我們就要懷疑患者有長期的高血壓病史；比如患者P波的改變，就能輔助我們診斷患者心髒的大小，建議患者去做一個心髒彩超看看；比如患者胸導聯R波偏低或消失，那麼這時候除了懷疑心肌梗死外，還要懷疑氣胸。

1、心電圖的短闆：

心電圖最大的特點就是查各種心律失常，以及在急性心肌梗死的時候，迅速地幫助診斷。但心電圖并不能看到心髒結構，要看心髒結構，比如心髒瓣膜、心髒肌肉、心髒功能、心髒個房大小，就必須通過心髒彩超來完成。

2、心電圖的缺點：

當然，心電圖最大的特點就是，一般都是發病時，做心電圖，心電圖才能查出來，比如上述所說的：急性心肌梗死、室顫、室速、房顫、房速、房撲、室上速、緩慢心律失常等等，都必須在給患者做心電圖的當時，患者正好在犯病的時候。

這既是心電圖的優點，也是心電圖的缺點，因為有些心髒病，患者到達醫院以後，症狀就會消失，患者到醫院就不犯病了，這樣如何利用心電圖呢？

一方面部分疾病可以在患者發病時就近，比如下樓到社區診斷做一份心電圖，這樣就不用來醫院。診所做的心電圖和醫院的心電圖是一樣的，都能說明問題。

一方面必要的時候，可以帶以一個24小時動态心電圖，也叫心電HOLTER，這樣就能記錄患者24小時患者每一分每一秒的心髒跳動情況，患者在24小時内，隻要犯病，就能在動态心電圖上準确記錄患者的心電圖情況，從而為我們進一步診斷提供證據。

一方面，對于上述兩種方法都無法解決的問題，根據患者具體情況，可以選擇相關的檢查，比如要查心肌缺血，可以查運動試驗、冠脈CTA、心肌核素、冠脈造影；比如要查心律失常，可以做一個電生理檢查。

總之，心電圖，便宜、實惠、準确、快捷，尤其是對于心肌梗死或心律失常，必須分秒必争，這時候心電圖就能發揮巨大的作用，甚至是無可替代的作用。

所以，别小看這30元的心電圖，有時候能說明大問題，為診斷治療提供準确依據，甚至為搶救争取了時間！

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