肩袖損傷引起的肩周炎怎麼治療?“醫生，我肩膀疼得厲害，特别難受肩周炎應該怎麼治療才好呢？”，我來為大家講解一下關于肩袖損傷引起的肩周炎怎麼治療?跟着小編一起來看一看吧!

肩袖損傷引起的肩周炎怎麼治療

“醫生，我肩膀疼得厲害，特别難受！肩周炎應該怎麼治療才好呢？”

今年43歲的鄭先生，最近因左肩活動受限而備受困擾。

2個月前，無誘因出現左肩上擡受限困難，行針灸、敷藥等治療後症狀稍改善，現左肩外展、後伸摸背受限疼痛，偶有晚上左側睡時左肩出現疼痛。随後，前來門診尋求進一步診治。

靜态評估：肱骨前滑，肩峰下間隙變窄，肩内扣體态。

動态評估：肩外展80°誘發疼痛，30°抗阻疼痛不适；肩前屈100°誘發疼痛，摸背動作主被動受限疼痛；肩外展30°時外旋主被動均受限，0°抗阻疼痛；三角肌抗阻試驗陽性、壓腹試驗陽性。

觸診檢查：三角肌前、中、後束壓痛，胸肌、岡下肌緊張。

MRI檢查：左肩關節積液，左側肩胛下肌上隐卧積液，左側肱骨頭後緣局部囊變，左側肩胛骨關節盂前下唇損傷，左側盂肱下韌帶損傷，左側肱二頭肌長頭腱周圍積液。

1、因患者肩外展活動不足和抗阻誘發疼痛，三角肌壓痛和肩峰下間隙變窄，提示三角肌中束緊張及盂肱關節粘連。

2、肩前屈受限疼痛，三角肌前束和胸肌壓痛與肩内扣體态，考慮三角肌前束與胸肌損傷。

3、肩30°外旋主被動受限和0°抗阻誘發疼痛，考慮岡下肌、小圓肌、三角肌損傷。

4、摸背動作主被動受限，提示關節和三角肌、胸肌問題。

5、壓腹試驗陽性提示肩胛下肌損傷。

針對以上檢查結果及分析情況，在治療方案上我們會重點解除肩袖肌群黏連、增強患者對肌肉的控制、松解關節黏連，改善關節活動度。

因此給患者進行第一次時，主要以胸肌、三角肌前束、岡下肌為主，配合關節松動改善黏連，指導訓練患者做外旋離心訓練。

第一次治療後，患者活動時疼痛改善，關節活動無明顯改善。第二次患者回去前兩日疼痛緩解，後因在家搬東西疼痛加重，平躺時疼痛明顯，通過評估觸診三角肌、胸肌明顯緊張并重點處理。

生活中，很多人常常會将肩周炎與肩袖損傷弄混淆了。肩袖損傷主要表現為肩頸部疼痛、無力，被動活動範圍基本正常，疼痛弧、超聲、MRI有肩袖撕裂的特征性表現。

而肩周炎多發于50歲左右的中老年人，症狀以肩關節疼痛、活動受限、壓痛、怕冷等為主症。

肩周炎在急性期時，病症疼痛十分嚴重的情況下要多休息，在日常生活中不宜做過多的活動。

等急性期過後就需要立即介入治療，以保守治療作為首選，比如針灸、推拿，逐漸加入活動訓練如爬牆法、劃圈法、拉輪法、梳頭法等改善肩周部位的血液循環，進而減少患者肌肉痙攣、組織粘連的現象，恢複關節活動功能。

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