融媒體記者 蔡增蕊

據統計，全球範圍内約有2.5億人患有食物過敏症，3億人患有哮喘，4億人患有鼻炎，總人口中1/10有藥物過敏反應，過敏已成為全球第六大慢性疾病。

早在2007年，世界衛生組織就确認，過敏已成為發達國家兒童排名第一位的環境流行性疾病。随着國人生活水平不斷提高，我國醫學機構在調查後指出，中國的過敏性疾病患病率已經或正在爆發式增長。

過敏性疾病是長期困擾大衆健康的公共衛生挑戰之一，常見的過敏性疾病包括過敏性鼻炎、過敏性皮膚病、過敏性結膜炎、過敏性哮喘等，從新生兒、兒童到成人的各個年齡階段都可能發生，且多數無法被治愈。過敏性疾病影響人數衆多，其中我國過敏性鼻炎患者就高達2.4億，造成了巨大的社會負擔。

對于疾病誘因的認知、預防和控制是應對疾病的關鍵。與其繁雜的疾病誘因密不可分，常見的過敏原包括氣傳花粉、塵螨等，還包括部分環境因素、動物皮屑、幹冷空氣、食物等。不僅多種物質會引發過敏，精神層面的強烈情感反應也可能是誘因，例如壓力會改變人體免疫蛋白的分泌而誘發過敏。

需要注意的是，過敏性疾病具有一定的遺傳傾向。以過敏性鼻炎為例，不同研究報道的遺傳率從33%至91%不等。過敏性患兒若不及時控制症狀，可顯著影響生活和睡眠質量，導緻注意力渙散，學習成績下降，造成社交困難，繼而影響家庭整體生活質量。

過敏性疾病在臨床稱為變态反應性疾病。變态反應是一種特殊的病理性免疫反應，表現為當機體通過吸入、食入、注入或接觸等各種途徑接受某種過敏原（Allergen）刺激後，出現某一組織或器官甚至全身性的強烈反應，引起各種功能障礙和/或組織損傷。通俗地說，過敏是人體的免疫系統反應過度，錯誤地對無害過敏原發起攻擊，導緻患病。

患者對過敏的概念仍然有很大的誤區，比如很多人自稱酒精過敏，喝點酒就臉紅，但實際上是一種化學性刺激；也常有人提到冷空氣過敏，遇冷空氣就咳嗽、打噴嚏，但那是物理性刺激；還有人稱自己對羊肉過敏，吃完就長青春痘，但實際上是羊肉油脂含量高、熱量高，刺激皮脂腺分泌增多……這類對過敏性疾病的誤解不一而足。

與此同時，不僅患者往往不能正确理解過敏的概念，多數臨床醫生在本科階段也沒學習過變态反應課程，多種原因導緻過敏性疾病規範化診療水平不足。

據悉，國内目前隻有北京協和醫學院、武漢同濟醫學院、錦州醫科大學等院校在本科基礎臨床教學中開設了變态反應這門課程。這意味着，患者雖然常常得到“過敏”的診斷，卻很難碰到真正懂變态反應的醫生。

作為主要的過敏原，吸入性和食入性過敏原分别可通過皮内試驗和點刺試驗進行檢測，這兩項通常可以檢測數十種過敏原，價格便宜，是醫生對大多數患者進行的初篩檢查。但部分患者由于皮膚狀态及其他如服藥等原因，不能進行皮膚試驗，這時可以做血清sIgE檢測。實際上，血清sIgE檢測雖然價格偏高，但對高度過敏患者來說，比皮膚試驗更安全。

診斷過敏原時需結合病史，這類明顯帶有季節性和地域性的過敏原是較容易找到的“兇手”，但更多的過敏原确診要難得多。除了詳細詢問病史，還需要做過敏原檢查，方法包括皮膚試驗、查血清sIgE、激發試驗等。其中，皮膚測試又包括皮内試驗、點刺試驗和斑貼試驗三種：皮内試驗是将微量的過敏原注入患者真皮淺層；點刺試驗則是将過敏原滴在患者皮膚上，用點刺針穿過液滴，輕刺皮膚，使過敏原進入皮膚；斑貼試驗則是将可疑接觸性緻敏物質敷貼于患者皮膚上。三種試驗方法都是通過微量過敏原接觸患者皮膚，看是否引起皮膚出現反應。

查血清sIgE是抽取患者血液後進行檢測，IgE是一種誘發速發型過敏反應的免疫球蛋白，血清sIgE水平可以提示人體可能對某種過敏原過敏。激發試驗方面，目前臨床上應用的激發試驗主要是食物激發試驗，包括開放、單盲或雙盲安慰劑對照激發試驗，用于确診或排除食物過敏。

時值春季，百花盛開、萬物複蘇。但對于花粉過敏患者來說，空氣中大量漂浮的花粉則是“一場災難”。這些花粉會讓過敏患者出現不同程度的過敏反應，如鼻子癢、眼睛癢、耳朵癢、流鼻涕、流眼淚、打噴嚏等，部分還伴随着各種皮疹，嚴重時甚至會誘發支氣管炎、支氣管哮喘、肺心病等，令人非常難受。譬如，曾在防風固沙中立下“汗馬功勞”的沙蒿可能是北方季節性過敏的主要原因。根據中國疾控中心的統計數據，我國約有11.3%的呼吸系統過敏患者對蒿屬花粉過敏。對此，北京同仁醫院耳鼻喉科、皮膚科以及呼吸内科相關科室專家呼籲公衆重視過敏性疾病，尤其是在春季花粉過敏高發時節，需要加強自我防護并對疾病進行預防治療及科學管理。

在2021年“知敏而行 暢享生活”中國過敏關愛行動中，北京同仁醫院鼻過敏科主任醫師歐陽昱晖教授提出：“花粉是最主要的過敏原之一，同仁花粉監測項目與氣象部門合作，今年在全國多省建立多個監測點，為花粉過敏患者提供發病趨勢預測，進而指導過敏性鼻炎患者在花粉濃度提高前開始預防性治療。”

北京同仁醫院皮膚科主任楊秀敏教授強調：“系統預防，系統診療，過敏性疾病作為多器官相關性疾病，除了直觀可見的皮膚表現，還有很多其它器官的表現。患者充分了解常見的過敏症狀，在出現相應過敏性症狀的時候及時就醫、正規就醫，進行系統科學的診療十分重要。”

北京同仁醫院呼吸内科主任劉曉芳教授表示：“多種過敏性疾病并存，尤其是過敏性鼻炎與支氣管哮喘共存及互相影響十分常見，過敏性鼻炎會增加哮喘發生的風險，對其規範診治會為哮喘控制帶來幫助，因此應重視上下氣道過敏性疾病協同診治。”

目前，我國不同地區的過敏性疾病診療能力發展較不均衡，規範化診療水平不足。因此，正确地認識過敏性疾病的發病因素和治療手段，推廣普及規範化診療技術，做好疾病的全病程管理，提高全社會對過敏性疾病的重視程度具有重要的社會意義。

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