歐陽衛權，主任醫師，教授，醫學博士，師從“國醫大師”李振華、禤國維及“古中醫流派”李可老中醫，學術上主張遵循中醫自身規律發展中醫，回歸中醫傳統，用中醫思維指導中醫臨床。

臨床緻力于《傷寒論》經方及六經辨證方法在皮膚病中的應用研究，強調以六經為綱，方證為核心，“見病知機”，活用經方，重視發揮中醫整體調理及個體化治療的優勢，專著《傷寒論六經辨證與方證新探-—經方治療皮膚病心法》在國内影響深遠。

對歐陽衛權教授的認識，相信很多同行跟我一樣，都是從一本書開始的。

在幾年前，我第一次讀到這本書的時候，大為震驚，因為以前我學習經方，看的醫案大多治的是内科的疑難雜病。

讀了這本書才明白，“六經钤百病”真不是虛妄之說，經方也是可以如此完美地應用于皮膚科，因此就萌生了要來廣東省中醫院跟診歐陽衛權老師的想法。

通過幾個月的跟診，我對老師書裡的醫案有了更加直觀的感受，對老師的醫術和對中醫的執着精神更加欽佩不已，現将跟診過程中的感悟整理記錄如下：

歐陽老師說：“初學經方者最大的問題，就是總覺得這個方也行，那個方也行，分不清兩個方之間細微的差别在哪裡。”

聽到老師這句話時，我深以為然，剛上臨床用經方時，就是分不清方與方之間的區别，所以導緻效果不好。

在跟診學習中，有一段時間我對半夏瀉心湯、溫膽湯、小柴胡湯這三個方總是分辨不清，因為這三個方在所治症狀上非常相似，于是請教老師。

老師卻不直接告訴我答案，而是對我說：這個問題你自己先回去揣摩一下，想清楚了再告訴我。

于是晚上我就查文獻，并不斷思考，終于大緻弄懂了這3個方的區别：

小柴胡湯一般有情緒焦慮、口苦、食欲不振、欲嘔的表現；

溫膽湯在情緒上表現為膽小易驚，心神不甯，與小柴胡湯的情緒表現有所區别，同時伴胸悶、胃脹，嗳氣等（在後面的跟診中，老師更直觀地指導我們：溫膽湯可以拆方為：橘皮竹茹湯、橘枳姜湯和小半夏加茯苓湯這三首方，便于我們理解）。

半夏瀉心湯在情緒上也有心煩的表現，但更多表現為脾胃的不适，如口腔潰瘍、胃怕涼、大便臭等寒熱錯雜的表現。

歐陽老師不僅在用方上非常細緻，在用藥上也是如此。老師認為用藥如調兵遣将，隻有準确把握每一味藥的特點，臨證才能有的放矢。

比如老師會說：獨活與羌活都可以祛風濕，但獨活偏潤，羌活偏燥一些；海風藤和海桐皮都可以祛風除濕，通絡止癢，但海風藤偏溫，海桐皮偏涼。

用大柴胡湯合越婢湯治療荨麻疹、黃連阿膠湯合潛陽丹治療失眠、桂枝茯苓丸合三仁湯治療身體偏側汗出，這些看起來沒有關系的2個方，卻能被老師巧妙合用，并在臨床上收到了很好的效果。

剛開始我不是太理解，後面跟診老師時間久了，就慢慢懂了：有是證就用是方。

雖然兩個方看起來沒有關系，但在患者身上卻同時都表現出了它們各自的“證”，所以就可以合在一起使用。

但老師也不是經常合方使用，老師說：能用一個方解決的我們就用一個方，不能用一個方解決的才考慮2個或3個方的合方。

要達到這種随心所欲的境界，必須要通過大量的臨證和思考，可見歐陽老師付出了大量的心血，才有如今的成就。

“這是幹祖望的截敏湯，可以治療過敏性鼻炎”；

“這是焦樹德治療寒性胃痛的三合湯”；

“這是朱進忠治療濕疹的外洗方”

。。。

每當臨床看診時，歐陽老師對一些患者開出處方，但開出的卻不是經方，或者會把經方和這個方合用，老師就會告訴我們這個方子是某某名老中醫的經驗方。

名老中醫的經驗方是一個大寶庫，是老中醫們多年經驗的總結，往往治療某種疾病或疾病的某種證型有特效，歐陽老師用自己超于常人的記憶力把這些經驗方都記下來，并在臨床靈活運用。

濕疹的常規治法，教科書上提出了急性期、亞急性期、慢性期的治療，認為急性期要清熱利濕，方用龍膽瀉肝湯加減；亞急性期運脾化濕，方用除濕胃苓湯加減；慢性期血虛風燥，方用當歸飲子加減。

對此，歐陽老師提出了不同的看法，教科書上的證型一般針對于剛畢業的醫學生或初學中醫者，他們對中醫辨證還不能準确掌握，所以隻能按教科書來“依葫蘆畫瓢”，這樣的辨證方式臨床療效是很差的。

對于急性期濕疹，紅腫、水泡、滲水較多，出現陽明水熱證的機會較多，歐陽老師常用萆薢滲濕湯加減，此方要與教科書推薦的龍膽瀉肝湯相鑒别，萆薢滲濕湯水飲較重，熱像較輕，而龍膽瀉肝湯清熱和燥濕效果較強，祛水飲效果稍差。

同樣是急性期，如果是體質壯實的患者，有口幹、煩躁、怕熱等表現，要選擇越婢湯來發越水氣、兼清裡熱；如果患者是怕冷、口幹、胃脹、食欲不振，那就要選擇除濕胃苓湯來運脾化濕利水。

當急性期過後，滲液逐漸收斂，這時證型也相應發生了變化，此時歐陽老師常用“變通麻杏苡甘湯”來對證治療，此方為老師的自拟方，在臨床應用頗多。不過該方子也要在患者體質基礎上給予加減，比如合上小柴胡湯、大柴胡湯、溫膽湯等。

慢性期的治療更為豐富，此時如果濕邪還未清除幹淨，就要繼續祛風除濕治療，不可過早養血滋陰，否則容易引起邪戀，導緻濕疹複發。慢性期根據患者相應的證型，可選擇黃連阿膠湯、三物黃芩湯等方。

總之，雖然都是濕疹，但患者不同時期表現出來的“證”不同，就要選擇不同的方劑來治療，不可千篇一律。

前有《呂景山對穴》，《施今墨對藥》，但卻無人提出“經方方對”，歐陽老師在國内第一個提出這個概念。

所謂“方對”，就是“在六經不同層面功效相近或相反而陰陽相對的一組方劑”。

方對既可以按大的六經層面來區分，如太陽經解表的“麻黃湯”和少陰經溫裡的“四逆湯”即為方對；

也可以按小的六經層面，如同為太陽經，太陽表實的“麻黃湯”和太陽表虛的“桂枝湯”即為方對。

在一次經方講座中，老師首次完整地提出了經方方對的概念，并用臨床醫案加以解釋，相信看過那次講座的同道們一定記憶猶新。

方對的概念，對我們學習經方并辨清每個方證，具有重要的意義。辨準方證，才能真正地提高臨床療效。

由于這個概念剛剛提出，為歐陽老師首創，有志的同道可以按老師的思路分析整理，必然對臨床大有裨益。

當然，歐陽衛權老師的博學不能用這一篇小小的文章來概括，他看的中醫書當以海量計算。

雖然跟診的時間不長，但老師對中醫、對經方的思考和理解已經深深影響了我，讓我将來有更大的信心把中醫經方用于臨床，服務于更多的患者。

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