膝痛的人特别多

可以發生在任何年齡階段

當然，還是中老年人較為居多

究竟是什麼原因引發疼痛的症狀呢

這篇科普文将告知您

不同部位的膝痛

其背後的原因絕然不一樣

在我們的日常生活中，大多數老年人在行走時，特别的困難，尤其是上下樓梯或下蹲等較為明顯。

若您存在着這樣的問題，不要一味地考慮是老年性骨關節炎，其實在很多老年人身上，還有其他幾種原因也會造成類似的上下樓、下蹲困難。一般主要是退變損傷！

接下來，我們一起看一看，比較容易被忽略的病因：#健康2022#

1.膝蓋兩側或單側的膝眼處疼痛

這個位置的疼痛，主要多見于老年人的半月闆退變引發的。在臨床中，經常會聽到一些膝痛的老年人，訴說自己得了骨性關節炎、風濕病，這腿活動不靈活，上下樓疼痛不舒服......

其實，讓其拍張膝關節的核磁共振一看，裡邊有半月闆的損傷、水腫、積液等問題，這是非常容易被忽視的。

半月闆退變損傷後，最典型的症狀是：在負重行走、上下樓梯時疼痛較為明顯，不活動就可以稍微緩解；在屈伸膝時，會突然聽到“卡塔”聲的交鎖現象。

想着自己又沒外傷，根本不會考慮關節内結構的問題，所以，建議在某些程度上，片子還是必要看一看。

2.膝蓋骨下表面和關節内疼痛

這種疼痛，應該是目前最多見的膝關節疼痛，疼痛主要表現在上下樓梯或蹲下起來的時候，輕度的疼痛但不重，走平路的時候表現出無力症狀；最典型症狀是：無力、打軟腿。

此位置引發的疼痛，特别容易與老年骨性關節炎混淆，其實這種情況，我們稱之為“軟骨軟化症”。

因為在膝關節活動時，無論是您行走、下蹲、起身、上下樓等，都涉及到膝關節屈、伸；若是因為受力過大、骨與骨間的滑動軌迹不正常，會随着您的運動，出現關節内骨頭表面的白色軟骨退變磨損。

3.膝蓋骨前下方疼痛

此位置有一個非常重要的髌下脂肪墊，是膝關節内滑膜外的一團特殊脂肪組織，如下圖所示。

它會随着膝關節屈伸運動而移動，有向關節沖入的動态改變；在脂肪墊内有豐富的血管神經叢，若是有積累性勞損、創傷，往往會形成水腫、增生、肥厚的無菌性炎症。

在下蹲或上下樓梯時，腿一旦彎曲，就會對脂肪墊擠壓，刺激裡面豐富的神經末梢，就會導緻疼痛加重。

4.整個膝關節裡邊都疼痛

特别是年紀大一點的老年人，在平時活動膝關節都特别困難，活動範圍僅有一部分，在下蹲和上下樓時疼痛、困難。

這很可能是膝關節的骨性關節炎，往往年輕時不注意，在半月闆和軟骨退變的基礎之上，逐漸累積形成。

此時，除了症狀之外，還有一個非常典型的特點：關節周邊的肌肉力量下降，失去對骨性結構的保護，在您活動的過程中，應力刺激下，會有增生的結構出現，也就是拍片後會報骨刺或間隙變窄的情況；另外從外觀來看，關節畸形、腫脹。

一般年輕人的膝蓋疼痛，不像中老年人那樣，主要是一些運動造成的損傷，多見于以下幾種：

1.膝關節外側疼痛

多見于愛好跑步或運動的年輕人，在跑久了之後，膝蓋外側就會出現疼痛；去醫院後，經常被醫生診斷為“跑步膝”，也稱髂胫束綜合征。

如下圖所示，在大腿的外側方，髂胫束走行比較長，一端在骨盆外側，另一端在膝蓋外側；在跑步時，髂胫束負擔過大，造成緊張短縮，容易和膝蓋外側的骨頭磨損。從而出現大腿膝蓋外側有刺痛或有彈響聲。

2.膝關節内側疼痛

目前，很多年輕人喜歡運動健身，常會因為運動過量，導緻膝關節内側疼痛。

因為在膝關節内側有一個形如鵝足的結構，如下圖所示：縫匠肌、股薄肌、半腱肌3塊肌肉的肌腱長在膝關節内側下方，我們稱為“鵝足腱”。

此處，非常容易受到刺激而發生炎症、腫脹、疼痛。

3.膝關節前疼痛

表現在劇烈運動、下蹲、抗阻伸膝時疼痛加劇，休息後又可以減輕；主要是因為反複跳躍、長時間運動或突增運動量，髌腱沒法承受過大負荷所緻。

從我介紹的膝關節疼痛種類來看，引起膝痛的原因非常多，可謂是非常難診斷的病症之一，不僅涉及到關節内結構的損傷，還涉及到生活中的運動習慣因素。

對于治療者來說，要确定膝痛的原因，需要有豐富的臨床經驗和鑒别能力；對于被膝關節疼痛困擾的人群而言，及時就醫尤為重要，切不可盲目地靜養或鍛煉。

因為每一個人的引發疼痛因素不一樣，在此沒法詳細介紹治療方法，望大家理解。#謠零零計劃#

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