糖耐量是指機體對血糖的調節能力，在糖尿病前期，患者最先會出現糖耐量受損，表現為空腹或餐後血糖高于正常值，但又尚未達到糖尿病的診斷标準，因此臨床上把糖尿病前期又習慣稱為糖耐量異常。出現糖耐量異常後患者進展為糖尿病的風險大大增加，據一項長期随訪觀察發現，有10%-50%的糖耐量異常患者10年後人群會進展為糖尿病患者。
怎樣才算糖耐量異常？
我們首先要明确是否存在糖耐量異常，糖耐量異常又可分為三種類型：空腹血糖受損、糖耐量減低以及空腹血糖受損合并糖耐量減低。其診斷标準是空腹血糖5.6-6.9mmol/L或OGTT試驗2h血糖7.8-11.0mmol/L，符合任意一項或者兩項均符合，都可以算糖耐量異常，即糖尿病前期。
糖耐量異常可以恢複正常嗎？如何做呢？
糖耐量異常并非糖尿病，是可以恢複正常的，但需要結合自身的高危因素進行幹預，這在糖尿病的三級預防中屬于一級預防，目标是控制糖尿病的危險因素，預防糖尿病的發生，具體可以做到以下幾點：
1.生活方式幹預
低鹽、低脂、低糖飲食，增加膳食纖維攝入，并制定合适自身的能量與自身營養素攝入方案，達到維持健康體重（BMI＜24kg/m2）的目标，肥胖或超重的患者應在3-6個月減輕體重的5%-10%，同時糾正不良生活習慣，如戒煙、限酒。
2.增加體力活動
如果之前有長時間靜坐的生活方式，應進行調整，增加體力活動的時間，建議體力活動到250-300分鐘/周。
3.藥物幹預
對于已嚴格執行生活方式幹預達6個月但血糖仍控制不佳（空腹血糖＞6.1，餐後血糖＞7.8mmol/L）的糖耐量異常人群，是可以考慮采用藥物幹預的，可根據不同的糖耐量異常類型選擇不同的幹預藥物，如空腹血糖受損（空腹血糖＞6.1），推薦使用二甲雙胍750-1700mg/d，若有減輕體重的需求，可使用平均劑量2550mg/d。對于不耐受二甲雙胍的人群，可使用阿卡波糖150-300mg/d或羅格列酮8mg/d、吡格列酮45mg/d。如果是糖耐量減低（餐後血糖＞7.8mmol/L），可考慮使用阿卡波糖150-300mg/d，不耐受阿卡波糖可使用羅格列酮和吡格列酮，劑量同上。
總之，糖耐量異常必須警惕！開始生活方式幹預後，應定期進行随訪血糖變化，建議每年至少一次至醫院行空腹血糖和（或）OGTT檢查，如果OGTT檢查顯示正常，可以停用幹預藥物，但生活方式幹預以及增加體力活動仍建議繼續進行。
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